手术治疗儿童腓骨肌萎缩症的短期疗效分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liongliong448
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目的:腓骨肌萎缩症(Charcot-Marie-Tooth disease,CMT)是一种遗传性周围神经系统疾病。CMT病发病范围很广泛,从婴儿期到成年后期都有可能发病,但通常出现在儿童期或青春期。目前,国内外无统一的治疗方法来逆转或减缓CMT病程。本次研究通过对腓骨肌萎缩症手术治疗患者的术前、术后资料评估分析儿童腓骨肌萎缩症的早期治疗效果。方法:收集2014年6月至2020年6月,在苏北人民医院手足外科进行手术治疗的CMT患者资料。共18例,按14岁年龄为界限划分为A组和B组,A组年龄≤14岁,B组年龄>14岁。收集两组患者术前与术后末次随访时美国足踝医师协会后足-踝评分(AOFAS)和疼痛视觉模拟评分(VAS),以及术前与术后末次随访时影像学资料,包括侧位片:跟骨倾斜角(Pitch角)、距骨第1跖骨角(Meary’s角)、跟骨第1跖骨角(Hibb’s角)、内侧纵弓角(MLAA);正位片:距骨第一跖骨角(T1M1)与距舟覆盖角(TCA),以及评价患者主观满意度。本研究主要通过对比术前与术后AOFAS评分和VAS评分来评估患足的疼痛、关节活动度和功能,对比术前与术后的影像资料,评估患足畸形矫正程度,以及患者的主观满意程度。结果:一般资料:A组患者8例,男5例(63%),女3例(37%),平均年龄11.60±2.67岁,平均病程9.38±3.11年,平均身体质量指数(BMI)为17.96±3.11,术后平均随访时间19.86±4.02月,平均完全负重时间9.75±1.67周;B组患者10例,男3例(30%),女7例(70%),平均年龄44.00±14.90岁,平均病程37.00±16.94年,平均身体质量指数(BMI)为23.13±3.82,术后平均随访时间16.90±4.98月,平均完全负重时间14.40±1.84周。术后所有患者均获得了至少12个月的随访。所有病例疼痛症状明显缓解,骨性手术患者均达到临床骨性愈合标准,术后所有患者切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生,在末次随访中每位患者都不需要再进行二次手术治疗。影像学结果:A、B两组患足术后的Pitch角、Hibb’s角、Meary’s角、MLAA、T1M1、TCA与术前的影像结果相比均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。评分量表结果:A组术后AOFAS评分从术前的54.63±15.41分提高到了85.63±5.15分,VAS评分从4.25±1.03分降低至2.12±0.83分;B组患者术后AOFAS评分从术前的29.30±16.69分提高到了65.70±5.72分,VAS评分从术前的5.60±1.43分降低至2.40±0.84分。A、B两组术后AOFAS评分和VAS评分差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组共8例,B组共10例。A、B两组年龄、平均病程、BMI、完全负重时间比较均具有统计学意义(P<0.05);术后影像学参数无显著差异(P>0.05),术后VAS评分无显著差异(P>0.05),但AOFAS评分具有统计学意义(P<0.05)。结论:手术是一种有效的治疗腓骨肌萎缩症的方法,通过手术可以有效的矫正患足畸形,改善疼痛,提高患者的满意度。相对于成人期,儿童期手术治疗具有创伤较小,手术复杂程度低,保留关节功能,术后恢复快,短期内无复发等优点,可以有效的延缓或制止疾病的进展。
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