背景与目的：　　 PBL已经成为国际上较为流行的一种教学模式，得到了世界医学教育领域工作者的普遍认同和高度评价，也逐渐成为我国医学教育改革的一种趋势。然而，我国大多院校目前仍处于尝试和探索阶段，对PBL的组织方法、每个步骤的目的和内涵尚未充分理解和落实，对PBL试行过程中出现的问题及其解决方法仍处于摸索和探讨中。本研究旨在，针对我教研室多年来实施PBL教学过程中学生身上呈现出的具体问题探索出改良方案，并客观评价应用这些方法后的实施效果，从而为PBL在我教研室及我校未来教学中的更好开展提供有用信息，并为其他开展PBL教学的院校提供实践经验，从而推动PBL在我国医学院校的发展。　　 方法：　　 1、采用随机选取的方法，在中国医科大学96期(2010级)及97期(2011级)临床医学专业七年制的部分学生中（96期80人，97期80人），就局部解剖学腹部章节的课程采用PBL模式教学;　　 2、对以往学生在PBL课上存在的问题设计出解决方法，在97期学生的PBL课上予以实施，并与96期学生形成对照，即对照组的研究对象为96期的80名学生，实验组的研究对象为97期的80名学生;　　 3、采用间接询问调查法对这两届（96期及97期）接受PBL课程的全部学生进行无记名式问卷调查（包括PBL实施前问卷、初期问卷、学生自评表、组内成员互评表、PBL实施后问卷、97期评价问卷）;　　 4、使用SPSS17.0软件对所得数据（问卷调查结果）进行统计分析，检验方法采用x2检验、kendall tau非参数检验。　　 结果：　　 1、在PBL课程实施初期，实验组有31.3％的学生对PBL理念完全了解（对照组为12.5％，P＜0.01），12.5％的学生对学习任务不明确(对照组为30.0％，P＜0.01);在综合能力培养方面，相较于对照组、实验组有更多的学生会注重在讨论中去培养自己的多方面能力，两组存在显著性差异(P＜0.01)。　　 2、在PBL课程全部实施后，实验组有50.0％的学生对课堂讨论很感兴趣（对照组为40.0％，P＜0.01）;77.5％的学生认为自己所在小组的讨论气氛活跃（对照组为62.5％，P＜0.01），56.0％的学生认为自己所在小组实现了有效的团队合作（对照组为42.5％，P＜0.01）。　　 3、在PBL课程全部实施后，实验组有37.5％的学生认为自己所在小组的讨论很深入，能够将问题解释得很透彻（对照组为12.5％，P＜0.01）。　　 4、在PBL课程全部实施后，实验组有12.5％的学生不能在规定时间内完成全部内容的讨论（对照组为25.0％，P＜0.01）;有81.5％的学生对课程目标明确（对照组为68.5％，P＜0.01）。　　 5、在PBL课程全部实施后，实验组学生对PBL模式的好评率、对医学院校尝试开展PBL的支持率、对课程总体的满意度、对实验室教学条件的满意度方面，均高于对照组;在学习兴趣、自主学习能力、深层学习能力、终身学习能力、沟通能力、团队协助能力等方面，实验组结果均高于对照组结果。两组存在显著性差异(P＜0.01)。　　 结论：　　 1、在PBL课前对学生进行充分的动员非常有意义。可以认为，在有限的学时内，学生对PBL的真正理念认识的越早，PBL取得的教学效果越好;　　 2、组内明确分工、组织随堂竞赛并建立奖赏制度、课后及时反馈，这些方法可以使组内成员之间产生积极的相互依赖，从而为实现小组共同目标而进行有效合作。可以认为，这些方法对于激活小组讨论气氛是有效的，值得推广;　　 3、在小组讨论中，表达个人观点时，要提供客观的支持性论据;遇到意见分歧时，要冷静倾听并客观分析。可以认为，这些方法对于避免讨论中无休的争论是有效可行的;　　 4、对照解剖标本、图谱、图片学习解剖结构，有利于抽象概念的理解和加深识记;运用列表、表格、流程图等来穿连知识的内在联系，可以促进深层学习;运用多媒体等影像视频，有助于对复杂问题的理解。可以认为，上述方法对于避免肤浅的讨论是有效可行的。因而，这些资源和学习方法应该在课程中多加利用。　　 5、为了避免讨论时间不充足，在讨论前对讨论时间做好计划是很有必要的　　 6、为了避免学习目标不明确、获取知识不足，LBL的提前讲授以及PBL的课后小结是有一定意义的;　　 7、无线网络资源的开设，使学生学会利用新兴的技术带来的交互式学习资源，并能用它及时地解决在小组讨论过程中遇到的问题，同时它也是促使学生不断更新知识、培养自主学习能力、终身学习能力的方法。可以认为，在实验室设置无线网络是很有意义并值得推广的。