论文部分内容阅读
背景： 习惯性的适量运动能够有效降低心血管疾病的发生,改变心血管疾病的危险因素,包括减少肥胖、降低非胰岛素依赖型糖尿病的发病率、降低血压以及改善血脂等,运动因而也成为心血管领域关注的热点。通常将运动分为有氧运动和无氧运动,虽然经常运动对心肌可能有保护作用,但同时也可触发致命或非致命性的心血管事件。美国心脏病学会对体力活动和心血管病的关系,也提出了几个悖议问题,其中强调了运动强度与健康之间的关系以及运动强度对不同人群的影响。目前,尚缺乏有氧运动和无氧运动与健康之间定量研究的资料。研究运动与心血管系统之间的瞬时关系,可以部分阐明运动与心血管系统的量化关系。 缺乏体力活动和吸烟都被认为是传统的心血管疾病的主要危险因素,吸烟可促进高血压发生、胰岛素敏感性受损,引起血流动力学改变;吸烟也可降低运动对心血管疾病的益处,但吸烟对心血管系统影响的急性效应尚不明确,特别是吸烟作为运动的附加因素时,运动与心血管系统的关系是否发生改变尚属未知。本项目在此背景下作初步研究。 目的： 以相对精确的数量概念研究有氧运动、无氧运动后受试者部分血管系统的变化,包括部分血管活性物质、血液流变学指标以及心功能超声参数;同步动态观察有氧运动、无氧运动中心电参数的变化;观察吸烟瞬时进行无氧运动对心功能指标的影响。藉此初步阐明有氧运动、无氧运动以及附加吸烟时无氧运动对心血管系统的影响。 内容和方法： 选取健康男性青年受试者,按有无吸烟习惯分成不吸烟组(non-smoking group,NSG)和吸烟组(smoking group,SG)。再依据运动强度(基线、有氧运动、无氧运动)各分成3个亚组:不吸烟基线组(即运动前,NSG1)、不吸烟有氧运动组(NSG2)、不吸烟无氧运动组(NSG3);吸烟基线组(即运动前SG1)、吸烟有氧运动组(SG2)、吸烟无氧运动组(SG3);SG增加吸烟即刻无氧运动组(SG4)。观察各组运动前基线状态、有氧运动后、无氧运动后、吸烟+无氧运动后的血管活性物质、心功能参数、激素类以及血液流变学、血小板聚集率等参数变化。实验室项目包括全血细胞分析、血液流变学与血小板聚集率、激素类、血管活性物质类以及生物化学以及代谢产物。超声心动图检查包含静态超声心动图(基线)以及运动平板负荷超声心动图,采用标准Bruce运动方案,以METs精确评价运动量。应用Epidata 3.1建立数据库,经一致性检验后导入SPSS Statistics 19进行统计分析。基线资料与有氧运动、无氧运动的三组间比较采用方差分析,无氧运动和吸烟后即刻无氧运动的两组间比较采用配对t检验。P<0.05认为有统计学差异。 结果： 共入选42名男性受试者,NSG与SG各21名(SG有1名受试者在SG3运动过程中出现频发室性期前收缩,未进入SG4)。 NSG与SG受试者在无氧运动后,TXA2的代谢产物TXB2明显增加(NSG1=83.43±22.55,NSG3=99.85±23.37,P=0.024;SG1=57.37±22.13,SG3=69.82±24.81;P=0.033)。TXB2在有氧运动后无明显变化。PGI2水平NSG与SG中无论有氧运动还是无氧运动后均无明显变化。 NSG与基线相比ET-1在有氧运动后无明显改变(NSG1=45.93±5.66,NSG2=48.63±6.58,P=0.198),无氧运动后明显升高(NSG3=56.25±7.39,NSG1vs.NSG3,P<0.001),SG与NSG结果一致(SG1=49.45±8.78,SG2=51.25±6.61,SG3=53.56±8.33;SG1vs.SG2,P=0.305;SG1vs.SG3,P=0.033)。与SG3相比SG4的ET-1水平明显下降(SG3=53.56±8.28,SG4=48.93±7.61,P=0.001)。 NSG与SG在有氧运动后AngⅡ水平均升高(NSG1=94.57±15.55,NSG2=121.55±14.80,NSG1vs.NSG2,P=0.001;SG1=99.44±37.96,SG2=147.32±51.25,SG1vs.SG2,P=0.005.),无氧运动后AngⅡ水平升高更明显(NSG3=177.41±38.72,NSG1vs.NSG3,P<0.001;SG3=196.68±90.89,SG1vs.SG3,P<0.001)。与SG3相比较,SG4运动后血浆AngⅡ水平明显上升(SG3=196.68±90.89,SG4=232.63,P=0.001)。 NSG在有氧运动后ANP浓度明显上升(NSG1=0.48±0.10,NSG2=0.65±0.09,P<0.001),无氧运动后ANP浓度明显下降(NSG3=0.57±0.08,NSG2vs.NSG3,P=0.011),但高于基线水平(NSG1vs.NSG3,P=0.002)。SG与SG1比较SG2和SG3血浆ANP水平无明显变化。 NSG与基线相比无论是有氧运动还是无氧运动后均使LVFS、CO、CI明显增加;SG在有氧运动和无氧运动后LVFS无明显变化,CO、CI随着运动明显增高。NSG与SG随着METs值的增大,E/A比值明显下降。 NSG在有氧运动和无氧运动后,低切变率下的WBV和PV均明显增加,但PAR呈上升趋势。SG运动后PV和WBV均明显变化。 NSG在有氧运动和无氧运动后E2水平明显升高,TEXT无明显变化;SG在有氧运动和无氧运动后E2与TEXT均无明显变化。 结论： 1.本研究结果是在健康成年男性受试者运动后瞬时得出的,所有结果只适用于对同类人群、相当运动形式进行解释,不能作其他类推;2.有氧运动对TXA2/PGI2平衡无影响;无氧运动升高TXA2,使TXA2/PGI2失衡,对心血管系统不利;3.有氧运动不改变ET-1血浆浓度,无氧运动后ET-1血浆浓度升高,吸烟后无氧运动ET-1升高更明显,证明无氧运动、特别是吸烟后对血管内皮素系统立刻产生不利影响;4.有氧运动和无氧运动形式均升高血浆AngⅡ水平。无氧运动,特别是吸烟后无氧运动AngⅡ水平显著升高,其生理意义尚不清楚。5.有氧运动可升高血浆ANP浓度,无氧运动使其下降。吸烟后无氧运动ANP浓度不再升高,证明无氧运动影响ANP对心血管系统的有利调节作用;6.有氧和无氧两种运动形式均可使CO、CI明显增加,是运动时心脏储备功能代偿的表现;运动后E/A值下降及左心室顺应性指标的改变,反映运动即刻对单心动周期左心室舒张功能有所限制;7.几乎所有结果有一个共同指向:无氧运动对心血管系统的瞬时影响,无论是从血管活性物质改变还是心功能评价,均是不利的。