论文部分内容阅读
目的:评价神经导航系统在颅内病变切除术中的应用价值。 方法:我们选择56例颅内病变部位深、病灶小、边界不清或邻近重要功能区的患者,随机分成导航组和对照组。导航组28例,在德国BrainLAB公司生产的VectorVision~2神经导航系统引导下进行手术操作。所有患者术前行MRI或CT连续薄层扫描,将获得的影像学资料输入手术计划工作站,标记出病变及其周围重要结构后进行三维重建,设计出最佳手术入路,将手术计划输入导航工作站,注册成功后,术中实时显示引导手术操作,决定头皮切口长度、骨瓣大小、脑皮质切开的位置及手术入路的方向并用以判断肿瘤的切除程度。对照组28例,按传统手术方法操作。对两组手术的头皮切口长度、骨瓣面积大小、皮质切开长度、手术时间、病变全切除率、手术并发症发生率进行统计学分析。 结果:导航组:注册误差0.4～2.1mm(平均1.11±0.43mm);头皮切口长度6～15cm(平均9.36±2.26cm);骨瓣大小5～20cm~2(平均13.36±4.05cm~2);脑皮质切口长度2.0～4.5cm(平均3.14±0.71cm);手术时间95～170min(平均130.54±21.44min);所有病例均在神经导航引导下顺利到达病变部位;病变全切除26例,次全切除2例;术后21例患者症状减轻,6例无变化,1例出现肢体偏瘫加重经治疗后症状减轻,无死亡及其他严重并发症。对照组:头皮切口长度8～21cm(平均15.96±3.21cm);骨瓣大小12～49cm~2(平均30.36±9.47cm~2);脑皮质切开长度3.0～5.5cm(平均4.45±0.79cm);手术时间110～225min(平均164.46±32.10min);病变全切除23例,次全切除4例,大部切除1例;术后18例症状减轻,6例无变化,3例出现偏瘫,1例出现运动性失