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目的：黄疸是新生儿及婴儿时期最常见的临床症状，在早产儿尤为明显。由胆红素代谢异常所致。随着早产儿存活率的不断提高和临床研究的深入，发现胆红素对机体的影响与胎龄、出生日龄密切相关。
方法：选择黄疸早产儿90例，男60例，女30例，男：女为2:1。出生体重1500g～2000g。其中胎龄<32周45例，胎龄≥32周45例；无黄疸组30例，男20例，女10例，男：女为2:1，出生体重1500g～2000g。其中胎龄<32周组15例，≥32周组15例。黄疸组生后2～7天皮肤出现黄染，以间接胆红素增高为主，血清胆红素水平为102.6μmol/L～256.5μmol/L；无黄疸组生后2～7天皮肤无黄染，血清胆红素水平<85μmol/L。黄疸组按照目前蓝光照射指征给于蓝光照射，从中随机选择15例进行蓝光照射前和蓝光照射24小时后比较。以上所有研究对象均出生后人工喂养，无胎儿宫内窘迫史，生后窒息史，胎膜早破及感染史，无颅内出血及特殊用药史。孕母无妊娠高血压综合症及特殊用药情况。以上病例均于生后2～7天在无菌条件下抽取末梢静脉血4ml，其中2ml检测胆红素，另外2ml免疫荧光标记后用流式细胞仪测定CD4+、CD8+、IL-4、IFN-γ、Fas基因。所有数据应用SPSS11.5统计软件进行统计学分析，实验结果均以-x±s表示，采用t检验，单因素方差分析，配对t检验等方法，P<0.05有统计学意义。
结果：
1不同胎龄对早产儿T淋巴细胞功能的影响：胎龄<32周和胎龄≥32周早产儿的CD4+表达量比较，胎龄≥32周CD4+值大于胎龄<32周，二者差异有统计学意义(p<0.05)。CD8+表达量胎龄≥32周大于胎龄<32周，二者差异有显著性(p<0.05)。胎龄>32周CD4+/CD8+值小于胎龄<32周，二者差异有显著性(p<0.05)。
2.1胎龄<32周早产儿不同浓度胆红素水平对T淋巴细胞亚群、Th1/Th2功能影响：CD4+的表达量：胆红素153.9～220.6μmol/L组和胆红素≥220.6μmol/L组分别与无黄疸组比较，CD4+值均明显低于无黄疸组，差异有显著性(P均<0.05)；胆红素153.9～220.6μmol/L组和胆红素≥220.6μmol/L组分别与胆红素≤153.9μmol/L组比较，CD4+值均明显低于胆红素≤153.9μmol/L组，差异有显著性(P均<0.05)。胆红素≥220.6μmol/L组CD4+值明显低于胆红素153.9～220.6μmol/L组，差异有显著性(P<0.05)。胆红素≤153.9μmol/L组CD4+值低于无黄疸组，差异无显著性(P>0.05)。
CD8+的表达量：胆红素≥220.6μmol/L组CD8+小于无黄疸组、胆红素≤153.9μmol/L组和胆红素153.9～220.6μmol/L组，差异均有显著性(P均<0.05)；无黄疸组、胆红素≤153.9μmol/L组和胆红素153.9～220.6μmol/L组，3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
CD4+/CD8+的比值：胆红素≥220.6μmol/L组CD4+/CD8+均小于无黄疸组、胆红素≤153.9μmol/L组和胆红素153.9～220.6μmol/L组，差异均有显著性(P均<0.05)。胆红素153.9～220.6μmol/L组小于胆红素≤153.9μmol/L组，差异无统计学意义(P>0.05)。胆红素153.9～220.6μmol/L组CD4+/CD8+小于无黄疸组，差异有显著性(P<0.05)，胆红素≤153.9μmol/L组CD4+/CD8+小于无黄疸组，差异无统计学意义(P>0.05)。
IL-4的表达量于无黄疸组、胆红素≤153.9μmol/L组、胆红素153.9～220.6μmol/L组和胆红素≥220.6μmol/L组4组比较在统计学上无差异(F=0.761，p>0.05)。 IFN-γ的表达量：胆红素≤153.9μmol/L组、胆红素153.9～220.6μmol/L组和胆红素>220.6μmol/L组IFN-γ的表达量均小于无黄疸组，差异均有显著性(P均<0.05)：胆红素153.9～220.6μmol/L组和胆红素≥220.6μmol/L组IFN-γ的表达量均小于胆红素<153.9μmol/L组，差异均有显著性(P均<0.05)；胆红素153.9～220.6μmol/L组和胆红素>220.6μmol/L组IFN-γ的表达量比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2胎龄≥32周早产儿不同浓度胆红素水平对T淋巴细胞亚群、Th1/Th2功能的影响：CD4+的表达量：胆红素≥220.6μmol/L组CD4+均小于无黄疸组、胆红素≤153.9μmol/L组和胆红素153.9～220.6μmol/L组，差异均有显著性(P均<0.05)；胆红素153.9～220.6μmol/L组CD4+均小于无黄疸组、胆红素≤153.9μmol/L组，差异均有显著性(P均<0.05)：胆红素≤153.9μmol/L组CD4+小于无黄疸组，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论：
1.胎龄是影响早产儿免疫功能的一个因素，胎龄越小免疫功能越低。
2.黄疸对早产儿免疫功能有显著抑制作用：与无黄疸早产儿比较，黄疸早产儿CD4+、CD4+/CD8+下降，Fas基因表达量增加，产生细胞因子IFN-γ减少，T淋巴细胞功能低下，且随胆红素浓度的增加变化越显著。
3.高胆红素血症降低早产儿免疫功能，而蓝光照射治疗可改善胆红素对T淋巴细胞功能的抑制作用。