目的:甲状腺未分化癌是一种高度侵袭性的恶性肿瘤,发病率低,死亡率高,目前治疗手段主要有手术、放疗、化疗,但缺乏前瞻性研究,回顾性研究存在不同偏倚,针对不同人群的治疗方案尚未达成共识。本研究旨在探讨甲状腺未分化癌患者的生存状况及预后因素,探索新的治疗方案,根据人群特点制定合理方案,提高患者预后。方法:回顾性分析天津市肿瘤医院2003年1月—2016年5月收治的88例甲状腺未分化癌患者的临床特征及随访资料(均为初治患者并切病理诊断明确),以总生存期为主要研究终点,以电话、门诊形式进行随访。采用Kaplan-Meier法及Cox多因素回归分析预后因素,P<0.05有统计学意义。查阅Pubmed有关甲状腺未分化癌英文文献,总结PDL-1表达情况及药物临床试验结果。结果:88例甲状腺未分化癌患者的中位生存时间为3.5个月;6个月生存率30.7%,1年生存率为22.7%,2年生存率为11.4%。IVA和IVB期患者:仅手术治疗33例(56.9%),6个月生存率15.2%,2年生存率3%;术后放疗10例(17.2%),6个月生存率50%,2年生存率40%;术后放化疗15例(25.8%),6个月生存率93.3%,2年生存率86.7%。单因素分析显示,肿物最大径、年龄、远处转移、淋巴结转移、分期、白细胞数、放疗、化疗、甲状腺结节、不同手术方式、综合治疗是影响甲状腺未分化癌患者预后的因素。多因素分析显示,影响预后的独立因素为年龄、分期、白细胞数、综合治疗。结论:甲状腺未分化癌预后极差,年轻、分期早的患者手术切除联合术后放化疗的综合治疗方案可延长其生存期,即使丧失手术机会的部分患者仍能从放疗和(或)化疗中获益。分子靶向药物、免疫抑制剂能够带来生存获益。