3D打印ACT钛金骨小梁椎间融合器行颈椎前路减压融合术后临床疗效评估及颈椎矢状位平衡变化分析

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liongliong429
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目的:观察3D打印ACT钛金骨小梁椎间融合器应用于颈前路减压融合术的中长期随访临床疗效分析以及矢状面上相关影像学参数的变化。方法:回顾性分析2012年5月-2014年5月于我院使用3D打印ACT钛金骨小梁椎间融合器行单节段ACDF术并进行中长期随访的脊髓型颈椎病患者30例,2015年1月至2017年1月应用PEEK融合器者30例。记录临床评价指标:日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及颈椎功能障碍指数(NDI)。在医院影像归档和通信系统中调取患者术前、术后3d、术后3个月、术后半年及术后1年时的颈椎侧位X线,测量相关矢状面参数,包括手术节段椎间隙高度(HOS)、椎间隙角度(AOS)、C2-7cobb角、C2-7矢状位轴向距离(C2-7SVA)及T1倾斜角(T1S)。根据美国FDA和Kandziora标准判断椎间融合器的融合率。两组组内不同时刻各参数对比使用重复测量方差分析检验;两组组间相同时刻各参数、临床指标及融合情况对比运用独立样本t检验。结果:3D打印ACT钛金骨小梁椎间融合器组,2例患者术后12月失访,其余患者均获得36-76个月(65.23±3.54)的随访,PEEK融合组随访时间13-24个月(14.28±4.34),末次随访时两组JOA评分较术前显著增加,VAS及NDI评分显著减少(P<0.05),两组之间无明显差异。两组HOS、AOS、C2-7Cobb角及T1S在术后3月、术后1年时较术前均有增加(P<0.05),同时间点组间对比无明显差异。结论:使用3D打印ACT钛金骨小梁椎间融合器及PEEK融合器,行ACDF均可缓解患者临床症状,恢复手术节段椎间隙的高度、角度以及颈椎生理曲度,组间对比无明显差异,而3D打印ACT钛金骨小梁椎间融合器较PEEK融合器,可缩短融合所需时间。此外,通过中长期随访可以看出:3D打印ACT钛金骨小梁椎间融合器组患者术后未出现明显并发症,是安全有效的,远期亦没有出现明显的椎间融合器的偏移和下沉,手术节段椎间隙高度及颈椎的生理曲度无明显丢失。
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