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目的: 侵袭性淋巴瘤有很多不同的亚型,以弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)最为普遍。在国内,DLBCL的出现率相对较高,占非霍奇金淋巴瘤(NHL)的40%-50%。病理学上,本病有较强的异质性。所以,探索对DLBCL患者预后的各类相关因素,对临床诊治有一定的指导意义。本文将对DLBCL患者的典型表现、实验室指标以及临床预后之间的相关性进行回顾分析。 方法: 2009年1月1日-2016年8月1日,抽取中国医科大学附属盛京医院131例DLBCL患者的临床资料,均经病理学成功确诊。统计病患的年龄、临床分期有无B症状、肿块大小、有无结外侵犯、淋巴细胞个数、免疫表型、Ki-67、CA125、β2-MG、LDH、BMI、国际预后指数(IPI)、治疗方案、无进展生存期及总生存期。 结果: 131例病患:年龄在60岁以上、结外已明显侵犯、Ⅲ-Ⅳ期、淋巴细胞绝对个数<1.3*10^9/1、CA125≥20、LDH≥240、β2-MG≥2.5、不用利妥昔单抗、非生发中心来源、IPI评分3-5分的患者近期疗效OR较差。根据Kaplan-Meier法,对患者生存率进行评估,并对各个因素拟行Log-rank分析,结果:年龄,B症状,临床分期,淋巴细胞绝对计数,结外侵犯,CA125,LDH,β2-MG,是否应用利妥昔单抗,IPI分值、BMI指数对DLBCL病患的OS以及PFS有直接的关联,可将其当作临床预后的提示因子。结合COX模型,对患者进行Logistic分析,发现年龄、是否应用利妥昔单抗、CA125以及BMI等指标,均可当作DLBCL患者的独立预后因子。 结论: DLBCL临床预后受到年龄、分期、B症状、LDH以及CA125等诸多因素的限制;年龄、是否应用利妥昔单抗、CA125以及BMI指数均为DLBCL的独立预后因素;以独立预后因素建立的新的评分体系中,分值越高,提示患者的预后相对越差。