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目的:
注意缺陷多动障碍为常见的儿童或青少年的精神行为障碍性疾病，ADHD属于心理行为性疾病的范畴，关键临床表现包括注意缺陷、冲动控制力差为以及过度活动的，一般状态下还表现为患儿的学习出现困难、认知功能以及品行出现障碍等症状。
ADHD常见于儿童，其发病的高峰期在学龄前(preschool)，一般情况下为慢性病程。国内外学者对其发病情况做了大量的研究，研究表明，中国的儿童的ADHD患病人口约占儿童人口的一成，国外儿童的ADHD患病人口约占儿童人口不到一成，中国。据统计，中国中国到现在为止，在所有的学龄前人口中，大约有2000万的学龄期儿童被诊断为ADHD，远远超过其它儿童精神障碍疾病，ADHD已经被列为学龄儿童精神障碍疾病的首要疾病。在性别方面，男性学龄前儿童的患病率明显高于女性学龄前儿童，男女比例大概是5∶1。目前，中国儿童ADHD的发病率还在逐年上升，患病儿童越来越多。该病的主要症状是注意力不集中障碍（与年龄无关），不能保持持续的注意力、过度的活动和多重冲动，并且伴随着各种心理问题，如行为紊乱、对抗性脱发。情感障碍和学习障碍。根据临床表现可分为外向型和内向型。外向性障碍、攻击性行为和对抗性抵抗均为外向性障碍。内向障碍、躯体化障碍、抑郁障碍和焦虑障碍均为内倾性障碍。
ADHD患者中大概有三成的患者在成年以后，其相关的的临床症状仍然不会自行减少，有点患者会终生患病。如果患儿的主要变现为冲动或者是多动，那么患儿极可能会遭受因多动引起意外伤害，比如说交通事故(traffic accident)、机械伤害(mechanical injury)、意外跌落(accidental fall)和烧烫伤害(burns)等，这些意外伤害大多数时间都发生在患儿的家庭，或者学校以及社区。假设对于这些病理行为采取有效早期的临床干预措施，患儿无疑会在其认知、职业表现、社交能力、学习、情感表达等重要能力上存在缺陷，最终可能导致抑郁症(depression)、焦虑症(anxiety disorder)，病情严重者会形成反社会人格(antisocial personality)、品行障碍(conduct disorder)和药物滥用(substance abuse)，更有甚者会有违法及犯罪等行为出现，所以，ADHD对于患者、患者家庭甚至是社会都有非常大的危害，是一种非常危险的社会安定的危险因素。到现在为止，在各方面的努力下，社会各界特别是医疗行业已经充分认识到ADHD的社会家庭危害，对于ADHD的精兵机制研究和临床治疗已经成为当今医学、心理学及教育学界研究热点之一。
针对患儿的不同年龄，采取多学科、长期、多模式、个体化的综合治疗。治疗强调综合干预，药物治疗是基础，行为矫治和训练教育等也很首要。2011年美国儿科掌握发表了新的儿童青少年多动症诊疗指南，即南推荐:4-6岁建议行为治疗为主;7-11岁推荐药物治疗加上行为治疗;对12-18岁推荐药物治疗为先，行为治疗为后，同时配合适宜的心理治疗。
药物治疗可以改善儿童的短期症状。药物治疗应以个体化原则为基础，从小剂量开始，逐步调整，达到最佳剂量并维持治疗。目前，治疗ADHD的主要药物有精神药物、抗抑郁药、抗精神病药物等。但这些药物副作用较大。
中医对ADHD辩证分型常把其分为肾虚肝旺、心脾两虚、心肾失调、心肝火旺、肝郁脾虚、痰火扰心、瘀血内阻等多个证型，其中肾虚肝旺型在临床上最为多见。根据辩证分型的不同而采取相应的方剂治疗:肾虚肝旺用三甲复脉汤、六味地黄丸、柴胡加龙骨牡蛎汤、逍遥散合百合地黄汤;心脾气虚用归脾汤、甘麦大枣汤、养心汤;湿热内蕴、痰火扰心型用温胆汤;瘀血内阻、脑络失养用补阳还五汤;脾虚肝旺用丹桅逍遥散加减;心肾阴虚用生脉散合安神定志汤、知柏地黄汤。
针灸治疗儿童ADHD具有良好的临床疗效，其操作简便、无显著副作用、疗效明确的特点，目前，已在临床广泛应用。但其方法五花八门，有的单用针刺，有的选用头针，有的选体针，有的单用耳针或者耳穴贴压，有的选用针刺配合耳穴贴压或者梅花针或者拔罐等综合疗法。现代医学目前比较流行的观点认为针刺的作用可能与神经、内分泌系统有关。柴氏认为，小儿多动症患儿多伴有神经发育迟缓，针刺治疗可促进大脑神经纤维生长发育，增加大脑皮层突触数量和质量，从而提高信息加工及反馈效率，提高注意水平，尤其主动注意水平;针刺可激活的神经元细胞活性，有功能影像学研究显示针刺可引起多处皮层、皮层下区域、边缘系统和脑干区域的功能活动，这个脑区参与了视觉、触觉、体觉等反应。研究显示，小儿多动症患者的海马前侧区域和杏仁核功能活动减弱，而海马和杏仁核是学习和记忆活动重要的参与脑区，并且，杏仁核参与情感编码活动，杏仁核、海马均与脑干和下丘脑有一定的活动连接，杏仁核、海马和下丘脑共同影响神经系统中的唤醒和机动状态调节。针刺时，大脑皮质的信号值增强，血氧饱和度升高，提示针刺可以提高脑区血液循环和脑组织的摄氧能力，改善脑组织内的能量代谢，促进脑组织的损伤修复。同时，针刺可调节血管运动的平衡，兴奋脑动脉壁相关受体，以扩张血管，增加脑血流量，改善脑组织氧和能量代谢情况。
本研究探讨靳三针疗法治疗儿童注意力缺陷多动症心脾两虚证患儿的临床疗效及安全性，并与中药十味甘麦大枣汤治疗组对照，旨在验证靳三针对注意力缺陷多动症心脾两虚证的治疗效果，以便为治疗儿童注意力缺陷多动症的提供新方法。
方法:
研究对象为2017年2月～2018年1月在南海妇幼保健院门诊诊治的注意力缺陷多动症心脾两虚证患儿。西医诊断标准参照2001年《中国精神障碍分类方案与诊断标准》第3版(CCMD～3)，中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》及《中医儿科学》（2002年，中国中医药出版社）。中医辨证属心脾两虚者。采用随机数字表法，将60例符合纳入标准的患儿分为针刺组和中药组，每组各30例。
针刺组予靳三针治疗，针灸处方:主穴:百会穴、四神针、颞三针。配穴:脑户、神庭、内关、神门、足三里，根据患儿的不同临床表现作针对性的选穴。针刺操作:针具:30号1寸华佗牌针灸针;针法:头部穴位平刺0.8寸左右，四神针针尖分别向外平刺，颞三针沿皮向下平刺，四肢穴按常规深度直刺0.8寸。每支针入针后均要求做到“有根”、“有神”（即进针后针身可稳定地刺在穴位上，不会因患儿扭动肢体而“摇摇欲坠”）。进针得气后，以平补平泻为主，头部穴位针刺后留针20分钟，约5～10升钟捻转1次;体针一般不留针，每日1次，4周为1疗程，共治3个疗程。
中药组接受中药口服治疗。中药药剂:十味甘麦大枣合剂。配方如下:夏枯草10克，白芍10克，菖蒲10克，远志10克，浮小麦30克，丹皮10克，茺蔚子10克，龙齿15克，白蒺藜10克，甘草3克，大枣5枚。3岁以下患儿每次服5ml;3～7岁患儿每次服10ml;7岁以上患儿每次服15～20ml。每日3次，4周为1疗程，共治3个疗程。
结果:
1、两组患者在性别、年龄、病变程度等方面没有统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。
2、针刺组治疗前后主症积分经配对T检验比较有显著差异(P＜0.001)。中药组治疗前后主症积升比较也有显著差异(P＜0.05)。两组对主症改善经差值经配对t检验比较，针刺组优于中药组。
3、针刺组经治疗后，所有病例纳食均为正常，除形体、记忆力比较没有显著差异(P＞0.05)外，其他症状的前后积分比较均有显著差异(P＜0.001)。中药组病例治疗前后次症积分比较，除形体、流汗、记忆力比较没有显著差异(p＞0.05)外，其他症状的前后积分比较均有显著差异(P＜0.001)。两组对次症改善经差值比较（成组T检验），除形体、流汗、记忆力比较没有差异(p＞0.05);其他症状均有显著差异(P＜0.001)，针刺组差值大于中药组。
4、针刺组总有效率为66.67％，中药组总有效率为33.33％，针刺组总有效率高于中药组。
5、年龄3～10岁的患儿针刺治疗的疗效优于中药十味甘麦大枣合剂(p＜0.05)，大于10岁的患儿两组比较疗效没有统计学差异。
6、同组不同病变程度、不同年龄段和不同性别的疗效比较没有统计学差异(p＞0.05)。
结论:
本研究结果显示，靳三针和中药十味甘麦大枣合剂对心脾两虚型多动症患儿均有较好疗效，能明显改善患儿注意力障碍和多动等关键症状，改善诸如神疲乏力、纳差、睡眠不佳等心脾两虚的症状。靳三针疗法和中药十味甘麦大枣合剂相比较，靳三针疗法的总有效率和对症状积分的改善优于中药十味甘麦大枣合剂，尤其3-10岁的患儿运用靳三针治疗效果更佳。
注意缺陷多动障碍为常见的儿童或青少年的精神行为障碍性疾病，ADHD属于心理行为性疾病的范畴，关键临床表现包括注意缺陷、冲动控制力差为以及过度活动的，一般状态下还表现为患儿的学习出现困难、认知功能以及品行出现障碍等症状。
ADHD常见于儿童，其发病的高峰期在学龄前(preschool)，一般情况下为慢性病程。国内外学者对其发病情况做了大量的研究，研究表明，中国的儿童的ADHD患病人口约占儿童人口的一成，国外儿童的ADHD患病人口约占儿童人口不到一成，中国。据统计，中国中国到现在为止，在所有的学龄前人口中，大约有2000万的学龄期儿童被诊断为ADHD，远远超过其它儿童精神障碍疾病，ADHD已经被列为学龄儿童精神障碍疾病的首要疾病。在性别方面，男性学龄前儿童的患病率明显高于女性学龄前儿童，男女比例大概是5∶1。目前，中国儿童ADHD的发病率还在逐年上升，患病儿童越来越多。该病的主要症状是注意力不集中障碍（与年龄无关），不能保持持续的注意力、过度的活动和多重冲动，并且伴随着各种心理问题，如行为紊乱、对抗性脱发。情感障碍和学习障碍。根据临床表现可分为外向型和内向型。外向性障碍、攻击性行为和对抗性抵抗均为外向性障碍。内向障碍、躯体化障碍、抑郁障碍和焦虑障碍均为内倾性障碍。
ADHD患者中大概有三成的患者在成年以后，其相关的的临床症状仍然不会自行减少，有点患者会终生患病。如果患儿的主要变现为冲动或者是多动，那么患儿极可能会遭受因多动引起意外伤害，比如说交通事故(traffic accident)、机械伤害(mechanical injury)、意外跌落(accidental fall)和烧烫伤害(burns)等，这些意外伤害大多数时间都发生在患儿的家庭，或者学校以及社区。假设对于这些病理行为采取有效早期的临床干预措施，患儿无疑会在其认知、职业表现、社交能力、学习、情感表达等重要能力上存在缺陷，最终可能导致抑郁症(depression)、焦虑症(anxiety disorder)，病情严重者会形成反社会人格(antisocial personality)、品行障碍(conduct disorder)和药物滥用(substance abuse)，更有甚者会有违法及犯罪等行为出现，所以，ADHD对于患者、患者家庭甚至是社会都有非常大的危害，是一种非常危险的社会安定的危险因素。到现在为止，在各方面的努力下，社会各界特别是医疗行业已经充分认识到ADHD的社会家庭危害，对于ADHD的精兵机制研究和临床治疗已经成为当今医学、心理学及教育学界研究热点之一。
针对患儿的不同年龄，采取多学科、长期、多模式、个体化的综合治疗。治疗强调综合干预，药物治疗是基础，行为矫治和训练教育等也很首要。2011年美国儿科掌握发表了新的儿童青少年多动症诊疗指南，即南推荐:4-6岁建议行为治疗为主;7-11岁推荐药物治疗加上行为治疗;对12-18岁推荐药物治疗为先，行为治疗为后，同时配合适宜的心理治疗。
药物治疗可以改善儿童的短期症状。药物治疗应以个体化原则为基础，从小剂量开始，逐步调整，达到最佳剂量并维持治疗。目前，治疗ADHD的主要药物有精神药物、抗抑郁药、抗精神病药物等。但这些药物副作用较大。
中医对ADHD辩证分型常把其分为肾虚肝旺、心脾两虚、心肾失调、心肝火旺、肝郁脾虚、痰火扰心、瘀血内阻等多个证型，其中肾虚肝旺型在临床上最为多见。根据辩证分型的不同而采取相应的方剂治疗:肾虚肝旺用三甲复脉汤、六味地黄丸、柴胡加龙骨牡蛎汤、逍遥散合百合地黄汤;心脾气虚用归脾汤、甘麦大枣汤、养心汤;湿热内蕴、痰火扰心型用温胆汤;瘀血内阻、脑络失养用补阳还五汤;脾虚肝旺用丹桅逍遥散加减;心肾阴虚用生脉散合安神定志汤、知柏地黄汤。
针灸治疗儿童ADHD具有良好的临床疗效，其操作简便、无显著副作用、疗效明确的特点，目前，已在临床广泛应用。但其方法五花八门，有的单用针刺，有的选用头针，有的选体针，有的单用耳针或者耳穴贴压，有的选用针刺配合耳穴贴压或者梅花针或者拔罐等综合疗法。现代医学目前比较流行的观点认为针刺的作用可能与神经、内分泌系统有关。柴氏认为，小儿多动症患儿多伴有神经发育迟缓，针刺治疗可促进大脑神经纤维生长发育，增加大脑皮层突触数量和质量，从而提高信息加工及反馈效率，提高注意水平，尤其主动注意水平;针刺可激活的神经元细胞活性，有功能影像学研究显示针刺可引起多处皮层、皮层下区域、边缘系统和脑干区域的功能活动，这个脑区参与了视觉、触觉、体觉等反应。研究显示，小儿多动症患者的海马前侧区域和杏仁核功能活动减弱，而海马和杏仁核是学习和记忆活动重要的参与脑区，并且，杏仁核参与情感编码活动，杏仁核、海马均与脑干和下丘脑有一定的活动连接，杏仁核、海马和下丘脑共同影响神经系统中的唤醒和机动状态调节。针刺时，大脑皮质的信号值增强，血氧饱和度升高，提示针刺可以提高脑区血液循环和脑组织的摄氧能力，改善脑组织内的能量代谢，促进脑组织的损伤修复。同时，针刺可调节血管运动的平衡，兴奋脑动脉壁相关受体，以扩张血管，增加脑血流量，改善脑组织氧和能量代谢情况。
本研究探讨靳三针疗法治疗儿童注意力缺陷多动症心脾两虚证患儿的临床疗效及安全性，并与中药十味甘麦大枣汤治疗组对照，旨在验证靳三针对注意力缺陷多动症心脾两虚证的治疗效果，以便为治疗儿童注意力缺陷多动症的提供新方法。
方法:
研究对象为2017年2月～2018年1月在南海妇幼保健院门诊诊治的注意力缺陷多动症心脾两虚证患儿。西医诊断标准参照2001年《中国精神障碍分类方案与诊断标准》第3版(CCMD～3)，中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》及《中医儿科学》（2002年，中国中医药出版社）。中医辨证属心脾两虚者。采用随机数字表法，将60例符合纳入标准的患儿分为针刺组和中药组，每组各30例。
针刺组予靳三针治疗，针灸处方:主穴:百会穴、四神针、颞三针。配穴:脑户、神庭、内关、神门、足三里，根据患儿的不同临床表现作针对性的选穴。针刺操作:针具:30号1寸华佗牌针灸针;针法:头部穴位平刺0.8寸左右，四神针针尖分别向外平刺，颞三针沿皮向下平刺，四肢穴按常规深度直刺0.8寸。每支针入针后均要求做到“有根”、“有神”（即进针后针身可稳定地刺在穴位上，不会因患儿扭动肢体而“摇摇欲坠”）。进针得气后，以平补平泻为主，头部穴位针刺后留针20分钟，约5～10升钟捻转1次;体针一般不留针，每日1次，4周为1疗程，共治3个疗程。
中药组接受中药口服治疗。中药药剂:十味甘麦大枣合剂。配方如下:夏枯草10克，白芍10克，菖蒲10克，远志10克，浮小麦30克，丹皮10克，茺蔚子10克，龙齿15克，白蒺藜10克，甘草3克，大枣5枚。3岁以下患儿每次服5ml;3～7岁患儿每次服10ml;7岁以上患儿每次服15～20ml。每日3次，4周为1疗程，共治3个疗程。
结果:
1、两组患者在性别、年龄、病变程度等方面没有统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。
2、针刺组治疗前后主症积分经配对T检验比较有显著差异(P＜0.001)。中药组治疗前后主症积升比较也有显著差异(P＜0.05)。两组对主症改善经差值经配对t检验比较，针刺组优于中药组。
3、针刺组经治疗后，所有病例纳食均为正常，除形体、记忆力比较没有显著差异(P＞0.05)外，其他症状的前后积分比较均有显著差异(P＜0.001)。中药组病例治疗前后次症积分比较，除形体、流汗、记忆力比较没有显著差异(p＞0.05)外，其他症状的前后积分比较均有显著差异(P＜0.001)。两组对次症改善经差值比较（成组T检验），除形体、流汗、记忆力比较没有差异(p＞0.05);其他症状均有显著差异(P＜0.001)，针刺组差值大于中药组。
4、针刺组总有效率为66.67％，中药组总有效率为33.33％，针刺组总有效率高于中药组。
5、年龄3～10岁的患儿针刺治疗的疗效优于中药十味甘麦大枣合剂(p＜0.05)，大于10岁的患儿两组比较疗效没有统计学差异。
6、同组不同病变程度、不同年龄段和不同性别的疗效比较没有统计学差异(p＞0.05)。
结论:
本研究结果显示，靳三针和中药十味甘麦大枣合剂对心脾两虚型多动症患儿均有较好疗效，能明显改善患儿注意力障碍和多动等关键症状，改善诸如神疲乏力、纳差、睡眠不佳等心脾两虚的症状。靳三针疗法和中药十味甘麦大枣合剂相比较，靳三针疗法的总有效率和对症状积分的改善优于中药十味甘麦大枣合剂，尤其3-10岁的患儿运用靳三针治疗效果更佳。