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目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmalsubarachnoid hemorrhage,aSAH)后早期凝血功能各参数变化与迟发性脑缺血(delayed Cerebral Ischemia,DCI)的相关性,为临床上早期预测及干预迟发性脑缺血提供依据。方法回顾性分析77例aSAH患者患者发病24小时内的凝血象和血栓弹力图(thromboelastography,TEG)参数,同期收集22例未破裂动脉瘤(unruptured intracranial aneurysm,UIA)患者上述参数作为对照。根据是否发生DCI将aSAH患者分为DCI组(38例)和No-DCI组(39例),比较两组间一般资料、凝血象和TEG参数的差异,筛选出与DCI相关的独立危险因素,然后采用多因素Logistic回归分析确定危险因素,再用pearson分析危险因素与DCI的相关性。结果aSAH患者的D-D值与FDP值显著高于UIA(P<0.01);与No-DCI组比较,DCI组患者D-D值、FDP值、Fib值、α角、MA值明显升高,R值和K值明显降低(P<0.05);多因素分析显示D-D值、改良Fisher分级为DCI的独立危险因素(P<0.05),其两者与DCI呈正相关(P<0.05,P<0.01);在aSAH患者中,高Fisher分级组患者D-D值、FDP值、Fib值、α角、MA值明显升高,R值和K值明显降低(P<0.05)。结论TEG参数是监测aSAH早期凝血功能状态的有效手段。SAH后凝血功能亢进与DCI的发生相关,同时继发性纤溶亢进又可能导致动脉瘤再出血风险增加,进一步增加DCI风险。因此,早期密切监测凝血功能有助于预测DCI的发生,并指导相应处理。