目的：对68例保肢治疗的效果进行初步的评估，并对其中存在的问题进行探讨。 临床资料：1990至2002年，我院收治的68例恶性骨肿瘤患者，其中男性40例，女性28例，平均年龄25.37岁：膝关节周围46例，股骨上段9例，股骨中段2例，肱骨上段6例，腓骨中段及足舟骨各1例，骨盆3例；骨肉瘤41例，软骨肉瘤6例，恶性纤维组织细胞瘤6例，骨巨细胞瘤4例，恶性淋巴瘤1例，侵袭性软骨母细胞瘤1例，神经纤维肉瘤1例，纤维组织细胞瘤(低度恶性)1例，血管外皮瘤1例，尤文氏肉瘤1例，骨化性纤维瘤恶变1例，转移性腺癌4例Enneking外科分期：Ⅰ_b期1例，Ⅱ_b期12例，Ⅱ_b期49例。所有患者接受了以手术为主的、化疗为辅的综合治疗。 结果：本组68例，随访2～85个月，平均23.5个月，16例发生肺部转移死亡；12例局部复发，6例于术后1～6个月发生切口感染；2例腓骨上段骨肉瘤术后出现足下垂，1例股骨下段骨肉瘤术后出现足底麻木，2例发生术后骨折，1例出现切口皮肤坏死。所有病例中术后关节功能优良者达39例，功能可27例，功能差2例。大部分患者生活能够自理，获得 较高满意度。总结:本组病例5年生存率较低，局部复发率相对较高。我们分 析可能存在以下原因:(l)个体化化疗方案不规范。(2)评估 化疗疗效的方式不够规范。(3)部分患者未能完成全程化疗。 (4)早期在术前缺乏足够的影像学资料，未能进行准确的 Enneking外科分期。(5)术中某些情况下未达到广泛切除的 要求。针对这些不足，我们在临床上应该更加准确地选择治 疗方案，严格执行Enneking外科分期，根据患者的个体差 异采用敏感的化疗方案，手术中更加严格掌握切除平面，酌 情运用化疗增敏剂、探求综合治疗方法(包括基因治疗、热 疗、免疫治疗)等。