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目的预防心源性卒中发作对于患有房颤的病人来说是极其重要的,进而可以避免卒中发生所带来的灾难性后果。在预防心源性卒中方面,抗血小板聚集药物,抗凝药物,Xa因子直接抑制剂(达比加群,利伐沙班,阿哌沙班)以及其他方法已经被大家广泛使用,但是,究竟那一种药物更加有效仍然存在很大的争议。这篇论文根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分来评估房颤病人患缺血性卒中的严重程度,以此探讨在房颤病人中,阿司匹林、华法林这两种药物中哪一种药物对预防缺血性卒中更加有效。资料及方法从2014年3月至2015年3月,于大连医科大学附属第一医院神经内科搜集心颤动并有心源性卒中的病例,进行为期一年的回顾性研究。病例收集的信息包括：性别、年龄、心脏及神经内科的阳性表现,临床程度以及实验室结果和检查结果。需声明的是具体所筛选的信息是按照心电图结果,颅脑ct及核磁共振检查结果,欧洲心脏病学CHA2DS2- Vasc score风险分级评分及美国国立卫生研究院卒中量表,以及在抗凝抗血栓治疗之前的治疗情况。82名急性心源性卒中合并房颤的病人入组进行回顾研究(其中男性43人,女性39人,平均年龄73±10)。根据他们卒中前使用的抗血栓或者抗凝药物分为3组(38名患者无任何抗血栓治疗,25名患者服用阿斯匹林抗血小板凝聚治疗,19名患者服用华法林)。用美国国立卫生研究院卒中量表来对三组患者进行评估及比较。结果(1)在研究对象中,88%的患者有阵发性房颤,5%有持续性房颤,1%有永久性房颤,房扑的患者占6%。(2)在患房颤病人中,只有53%的患者曾服用过抗血栓或抗凝药物预防心源性卒中的发生.(3)心房扑动、永久性房颤、持续性房颤的所有患者都曾服用过华法林,然而在阵发性房颤的患者中,只有13%的患者服用华法林,34%的患者服用过阿司匹林(4)在服用华法林的房颤患者中,INR控制在2.3以上者患有小的卒中发作(NIHSS0-4),INR低于2.3的患者有中度卒中(NIHSS>5)。(5)服用阿斯匹林组与未服用任何抗凝药物组NIHSS评分比较中,未发现明显的差异(p>0.05)(6)心源性卒中前,服用华法林抗凝治疗的患者有很低的NIHSS评分(p<0.05,无同组子集原则出现).(7)服用华法林的房颤患者中,没有华法林诱发出血性卒中事件的病例报道.结论：华法林相比于阿斯匹林在防治血栓中更有效果