【摘 要】
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目的作为非致残性脑血管事件,短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)和小卒中发生后即面临着卒中复发的高风险。本研究旨在通过对中国国家卒中登记数据库(The Chi
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目的作为非致残性脑血管事件,短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)和小卒中发生后即面临着卒中复发的高风险。本研究旨在通过对中国国家卒中登记数据库(The China National Stroke Registry,CNSR)中相关数据的分析,明确影响TIA和小卒中患者短期不良结局的相关因素。方法选取CNSR数据库于2007年9月至2008年8月在全国132家医院前瞻性、连续纳入的TIA和小卒中患者为本研究的研究人群。收集患者人口学特征、危险因素、临床特点等基本信息。结局评价指标包括患者90天卒中复发、不良功能结局(m RS=2-6)及全因死亡。采用多因素Logistic回归分析模型明确TIA和小卒中患者短期不良结局的独立危险因素。结果本研究中共有981例TIA和4669例小卒中患者完成了90天的随访,其中卒中复发患者505(8.9%)例,出现不良功能结局的患者1263(22.4%)例,死亡的患者185(3.3%)例。多因素Logistic回归分析模型显示:校正单因素分析中与卒中复发相关的危险因素(年龄、高血压病、房颤、冠心病、神经功能恶化及出院诊断小卒中)后,高血压病(OR 1.329,95%CI,1.061-1.664)、房颤(OR 2.004,95%CI,1.456-2.758)、冠心病(OR 1.535,95%CI,1.202-1.960)、神经功能恶化(OR 2.062,95%CI,1.375-3.092)和出院诊断小卒中(OR 2.053,95%CI,1.500-2.809)是TIA和小卒中患者90天内卒中复发的独立危险因素;校正单因素分析中与卒中不良功能结局相关的危险因素(年龄、性别、高血压病、糖尿病、血脂异常、房颤、冠心病、既往或目前吸烟、中重度饮酒、发病后24小时内入院、神经功能恶化及出院诊断小卒中)后,年龄(OR 1.041,95%CI,1.034-1.047)、糖尿病(OR 1.353,95%CI,1.165-1.572)、房颤(OR 1.316,95%CI,1.010-1.716)、发病后24小时内入院(OR 1.179,95%CI,1.031-1.349)、神经功能恶化(OR 5.808,95%CI,4.167-8.095)和出院诊断小卒中(OR 4.054,95%CI,3.075-5.345)是TIA和小卒中患者90天内卒中不良功能结局的独立危险因素;校正单因素分析中与全因死亡相关的危险因素(年龄、血脂异常、房颤、冠心病、神经功能恶化及出院诊断小卒中)后,统计结果显示:年龄(OR 1.027,95%CI,1.013-1.041)、房颤(OR 2.139,95%CI,1.362-3.360)、冠心病(OR 1.709,95%CI,1.184-2.466)和神经功能恶化(OR 3.523,95%CI,2.114-5.871)是TIA和小卒中患者90天内全因死亡的独立危险因素。结论在中国,TIA和小卒中患者90天内卒中复发、不良功能结局及死亡的发生率仍较高,短期不良结局的独立危险因素较多,我们应该早期全面的评估患者不良预后的发生风险,采取积极的干预措施以减少卒中复发、残疾和死亡,进而改善患者预后。
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