金铃补肾散治疗慢性盆腔炎的临床研究

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盆腔炎是育龄妇女常见病、多发病,一般认为3%的妇女在他们一生中患过,导致异位妊娠、不孕、慢性盆腔疼痛、输卵管积水、输卵管卵巢囊肿以及慢性性交困难等后遗症,严重影响妇女健康,且增加家庭及社会经济负担。故对慢性盆腔炎的诊断治疗和预防已为妇科临床所重视。中医中药在“扶正祛邪”的指导下,结合多途经用药,取得较好的疗效,有一定的优势。临床研究目的观察金铃补肾散治疗慢性盆腔炎的疗效。方法共有研究病例90例,全部患者来自广州中医药大学附属第一医院妇科门诊及香港信明诊所门诊病人,其中治疗组60例,对照组30例,参照《中药新药临床研究指导原则》中慢性盆腔炎的诊断标准确诊。治疗组予金铃补肾散。药物组成:香附10g、元胡索10g、郁金10g、川栋子10g、丹参10g、法半夏15g、茯苓15g、春砂仁10g、金狗脊15g、菟丝子15g、生姜、三片、南枣10g。加减:经期加益母草;湿热明显表现为发热、恶寒、带下臭秽、口干、尿黄、便结、舌质红、苔黄或黄腻等加白花蛇舌草15g、蒲公英15g;寒凝加小茴香9g;腹部包块加三棱10g、莪术10g。水煎服每日1剂,分2次服用。对照组用金刚藤糖浆20ml,日2次。两组服1个月为1疗程。医嘱:劳逸结合,调节情志,营养丰富,戒食生冷,发作期避免同房。结果1.治疗组与对照组发病年龄集中在20-39年龄段,说明慢性盆腔炎好发于生育年龄,性活动旺盛时期妇女。2.病程统计患者患病时间7-24个月,说明病程长,迁延不愈。3.金铃补肾散明显改善患者下腹痛、腰骶疼痛及经期腹痛症状,临床总有效率明显高于对照组。金铃补肾散可以明显改善患者白带异常症状,临床总有效率明显高于对照组。4.治疗后治疗组的盆腔炎性包块面积明显下降(P<0.05),而对照组虽然也有下降,但是无统计学差异(为P>0.05)。故金铃补肾散可以使患者盆腔包块面积明显下降。治疗后血液流变学的有关指标比较,全血高切粘度、血液粘度治疗组低于对照组(P<0.05)。与临床症状相比,慢性盆腔炎的微循环功能的恢复过程显得较缓慢,故在临床症状消失以后,仍须进一步辩证给予活血化瘀治疗,改善患者血液流变学指标,促使盆腔炎性包块吸收。结论金铃补肾散采用行气活血化瘀补肾健脾的方法,明显改善患者下腹痛及腰骶疼痛、白带异常、经期腹痛等症状,治疗后可以使患者盆腔炎性包块面积明显缩小及血液流变学的有关指标下降。虽在改善某些症状如低热起伏、神疲乏力、月经不调的效果与对照组金刚藤糖浆相似,但总体疗效明显优于对照组,疗效持久、稳定,并且未发现明显的不良反应,显示出一定的优越性,值得进一步研究与推广。对于反复发作的病患,可坚持长期服药,巩固疗效。在应用药物治疗的同时,患者应加强营养,注意劳逸结合,增强体质,提高机体的抵抗力。
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