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目的：观察活血祛瘀、化痰降浊法及其组方“心脑通方”治疗不稳定型心绞痛(UA)合并颈动脉粥样硬化痰瘀内阻证的临床疗效。方法：共入选60例不稳定型心绞痛合并颈动脉粥样硬化痰瘀内阻证患者,随机分入治疗组(中药+西药)和对照组(单用西药),每组各30例,连续用药治疗8周后,观察两组治疗前后的中医症候疗效、心绞痛程度、心电图、血脂水平、颈动脉内膜中膜厚度的变化,进行疗效判定。结果：1.两组间中医证候疗效比较,治疗组显效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2.治疗组与对照组两组患者治疗后中医证侯积分均较治疗前有显著减少(P<0.05),治疗后积分两组间比较有显著差异,治疗组在减少中医证侯积分方面明显优于对照组(P<0.05)。3.心绞痛疗效比较,两组治疗后较治疗前心绞痛均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组显效率与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的总有效率与对照组比较,差异有有统计学意义(P<0.05)。4.治疗组与对照组硝酸甘油完全停用率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。5.两组血脂比较：治疗后血脂分析比较,两组各项血脂指标均较治疗前有改善,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组LDL-C水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。6.颈动脉中内膜厚度比较：两组治疗后颈动脉中内膜厚度均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组间比较无明显差异。结论：1.心脑通方联合西药治疗不稳定型心绞痛合并颈动脉粥样硬化痰瘀内阻证对改善患者中医证候、缓解心绞痛等临床疗效明显优于单纯西医常规治疗。2.心脑通方联合西药治疗不稳定型心绞痛合并颈动脉粥样硬化痰瘀内阻证对患者血脂水平、颈动脉中内膜厚度改善有一定影响。并可能减少急性心血管事件发生。