术前营养风险对根治性全膀胱切除术后并发症的影响

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背景:营养风险作为评估患者预后的众多指标之一,越来越多地应用于外科术后的护理与康复。本文旨在通过比较存在营养风险及无营养风险的患者在行根治性全膀胱切除术后并发症的发生率,分析营养风险在根治性全膀胱切除术预后的作用。方法与材料:我们纳入了2010-2013年行根治性全膀胱切除术的患者,并收集其基本信息、相关检查结果及其预后情况。通过评估每位患者术前的营养状态,并使用营养风险筛查工具2002(Nutritional Risk Screening, NRS 2002)为其量化评分,根据Clavien-Dindo评分系统量化评价术后并发症,分析营养风险与手术预后的相关性,并分析术后发生并发症的独立危险因素。结果:我们在本研究中共纳入147例患者。其中,有63例患者(42.86%)术前存在营养风险,且年龄大于或等于70岁的患者更易在术前存在营养风险(P=0.023)。有39例患者(61.90%)在术后发生并发症,发生率显著高于无营养风险的患者(P=0.001)。术前存在营养风险、贫血及低白蛋白血症是患者术后发生并发症的重要独立危险因素(术前存在营养风险:OR=3.128,95%CI: 1.538~6.361,P=0.002;贫血:OR=2.904,95%CI:1.233 ~5.099, P=0.033;低白蛋白血症:OR=3.001,95%CI:1.194~4.923,P=0.049)。存在营养风险的患者较无营养风险组患者的术后住院时间明显延长(营养风险组:12.9±5.7d,无营养风险组:10.4±4.3d,P=0.0027)。结论:年龄大于或等于70岁的患者较小于70岁的患者更易在术前存在营养风险。术前存在营养风险的患者术后住院时间显著延长。此外,术前存在营养风险、贫血或低白蛋白血症的患者行根治性全膀胱切除术后更易发生并发症。
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