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背景脓毒症（sepsis）是导致重症患者发生急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）最重要的病因,41.5%53.2%的脓毒症患者可发生AKI[1],而在ICU收治的AKI患者中,脓毒症是最常见的病因,由脓毒症引起的AKI患者占所有AKI患者的32.4%47.5%[2],且这部分患者病死率明显增高,为50.6%70.2%[3],存活者后期遗留慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKD）的风险也明显升高。除此之外,AKI存活者的脑血管不良事件发生率也明显高于非AKI患者,生存质量也较非AKI患者显著下降。脓毒症患者发生AKI给社会和患者家庭带来极大的经济负担。因此,如何早期预判AKI的发生及严重程度早期进行干预,对患者的预后有重要意义。目的通过收集脓毒症性急性肾损伤患者的病例,对其资料进行回顾性研究与分析,探讨强离子隙（SIG）预测脓毒症性急性肾损伤严重程度的价值,为脓毒症性急性肾损伤的诊疗及预后判断提供依据。方法选择2017年12月至2019年12月在吉林大学中日联谊医院ICU诊治的166例脓毒症患者（其中不伴有性急性肾损伤患者79例,伴有急性肾损伤的患者87例）的临床资料,设置不伴有急性肾损伤的脓毒症患者为对照组,伴有急性肾损伤的脓毒症患者为实验组。其中实验组分为三组:1期28例,2期30例,3期29例,诊断标准符合2012年改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）急性肾损伤临床实践指南分级诊断标准,并除外可能影响结果的其他基础疾病,如慢性肾功能不全、其他原因引起的休克（失血性休克、心源性休克）等。观察各组的SIG水平,评估SIG与急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分、及住院天数的相关性,并采用受试者工作特征曲线（ROC）比较SIG、血肌酐（SCr）、APACHEⅡ评分预测脓毒症性急性肾损伤严重程度的有效性。结果1、患者在年龄、性别方面无统计学差异。2、3期组与2期组与1期组,组组间在SIG的水平、SCr、APACHEⅡ评分组间存在统计学差异。3、SIG水平与APACHEⅡ评分（r=0.567,P<0.01）、住院天数（r=0.589,P<0.01）均呈正相关。4、SIG在预测脓毒症性急性肾损伤时的ROC曲线下面积优于APACHEⅡ评分（0.902±0.045 vs.0.658±0.072,P<0.01）,但与SCr（0.902±0.045 vs.0.826±0.054,P>0.05）比较差异无显著统计学意义。结论1.脓毒症性急性肾损伤患者的SIG数值明显高于没有伴发急性肾损伤的脓毒症性患者;2.SIG与脓毒症性急性肾损伤患者严重程度具有明显正相关性,对于预测脓毒症肾损伤患者病情严重性有重要作用;3.SIG与脓毒症性急性肾损伤患者的不良预后（死亡率、住院时间）有明显正相关性,用于评估预后具有重要作用;4.脓毒症性急性肾损伤患者中,SIG与SCr水平、APACHEⅡ评分具有显著正相关性;且SIG较APACHEⅡ评分在预测脓毒症性肾损伤上灵敏度更高,较SCr在无明显差异。