研究背景IgA肾病(IgAN)是1968年由法国学者Berger与Hinglais首先描述和命名的,其特征是肾活检免疫病理显示在肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物沉积,以肾小球系膜增生为基本组织学改变,因此也称为Berger病。IgAN已成为引起终末肾衰特别是青壮年终末期肾衰竭最常见的病因之一目前关于[gAN的治疗,国内专家共识以及KDIGO临床指南都主要集中在ACEI、ARB类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、鱼油、抗凝和抗血小板药物,扁桃体切除术等方面,对于蛋白尿<1g／d或者单纯血尿的患者目前没有明确有效的治疗方法。大量资料表明中西医结合在治疗该疾病方面具有良好的疗效。研究目的探讨益气养阴法配合西医基础治疗对IgA肾病气阴两虚证患者的临床疗效。研究方法对符合纳入标准的我院(广东省中医院)2011年5-12月IgAN住院及门诊符合纳入标准的41例气阴两虚型IgAN患者进行前瞻性研究,所选病例采取自身前后对照,西医治疗上,尿蛋白定量>0.5g／d的患者都给予ACEI或ARB治疗；对采用3-6个月合理的支持疗法(包括ACEI或ARB和控制血压)后蛋白尿仍持续≥1g／d、GFR>50ml／min的患者给予为期6个月的皮质激素治疗；在某些高危IgA肾病患者(GFR<50ml／min,肾功能恶化,明显的蛋白尿,但无晚期组织瘢痕化),在优化抗高血压和抗蛋白尿治疗后,采用皮质激素加环磷酰胺(继以硫唑嘌呤)治疗；中医方面,以益气养阴法对患者进行汤药治疗,为期8周,对治疗前后的症状及相关指标进行对比分析,以评价疾病疗效、症状疗效、尿蛋白以及尿红细胞疗效。研究结果1.在41例IgAN患者中,男性12例(29.3%),女性29例(70.7%)；最小年龄为22岁,最大年龄为61岁,平均年龄为36.88±10.67岁。病程最短为3月,最长为168月,平均40.63±42.17月。病理分类按照Hass分型标准,共有39例患者分型明确,其中Ⅰ型7例(17.9%),Ⅱ型11例(28.2%),Ⅲ型10例(25.6%),Ⅳ型8例(20.5%),V型3例(7.7%)2.治疗8周后临床症状总得分、尿蛋白定性、尿蛋白定量、尿红细胞定性、尿红细胞位相均较前明显好转,差异具有统计学意义(P<0.01)。3.疾病疗效方面,临床控制9例(30%),显效15例(36.6%),有效11例(29.3%),总有效率87.8%。4.证候疗效方面,临床痊愈2例(4.9%),显效31例(75.6%),有效8例(19.5%)。5.尿蛋白疗效方面,临床控制6例(20%),显效4例(13.3%),有效12例(40%),总有效率73.3%。6.尿红细胞疗效方面,临床控制3例(8.1%),显效15例(40.5%),有效8例(21.6%),总有效率70.3%。结论益气养阴法配合西医基础治疗可以有效缓解IgAN气阴两虚证患者的临床症状,减少尿蛋白,减少尿红细胞,取得较为满意的疗效。