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目的和意义应用新型设计的兔子胫骨上段假体,进行髌韧带重建实验研究,以期获得更牢固的髌韧带-假体-骨的重建效果。为胫骨近端瘤段切除后,重建髌韧带提供改进的方法和理论依据。材料和方法采用兔子为实验动物,用自行设计的兔子胫骨上段假体,仿临床重建髌韧带的关键部位行动物实验。实验动物:由昆明医学院动物实验中心提供的新西兰同种白兔72只,体重2.5-3.5Kg,性别不限。随机分为A、B、c三组,每组24只,各组再均分为3小组,每小组8只。建立兔子的髌韧带-假体-骨的髌韧带重建模型,即试验组(A组);对照组髌韧带-假体模型(B组)及髌韧带-韧带模型(C组)。A组为实验组,用髌韧带-假体-骨模型重建左侧髌韧带,模拟人体重建髌韧带内环境(腓肠肌覆盖)将其埋于兔子大腿内侧肌群。B、C两组做对照,B组做髌韧带-假体模型,同样埋于大腿内侧肌群;C组做髌韧带-韧带模型,直接作髌韧带断端吻合,在设定时间节点(4周、8周、12周)上,从生物力学、病理组织愈合方面对比研究。评价指标:生物力学、病理学。术后4周,从ABC组各取出8只兔子(即A1、B1、C1组),分别取出左侧修复的髌韧带肉眼观察大体标本形态;测量修复髌韧带的生物力学(抗牵拉)数据;将修复的髌韧带愈合处取材作病理学检查,观察不同修复方法下组织的愈合情况。同样,于造模术后8、12周继续其余兔子生物力学测量、组织学检测。所得数据通过统计学处理分析。结果1组织学结果:实验组4周在腱-骨周围出现成骨细胞,纤维组织增生伴炎性细胞浸润。8周时出现密集排列的Sharpey纤维,并且夹杂骨母细胞。12周时出现不成熟纤维软骨,新生的骨组织;可见纤维连接。对照侧B/C的病理变化较一致,以C组愈合较好,4周时在肌腱的末端部分有纤维组织增生,伴炎性细胞浸润。8周时纤维组织部分胶原变性,组织结构紧密,炎性细胞明显减少。12周时出现纤维组织密集,几乎不见炎性细胞。2生物力学结果:造模术后4周、8周及12周进行生物力学测试,结果表明:实验组(A)在4周、8周及12周较对照组(B/C)有更高抗拉强度,实验组最大的抗拉负荷明显高于对照组,实验组A＞对照组C(及对照组B),差异比较有统计学意义(P＜0.01);C组＞B组(P＜0.05)。实验组(A)和对照组(B/C)的抗拉强度随时间的延长而增强,差异比较有统计学意义(均P＜0.01)。结论1髌韧带-假体-骨重建方式从力学方面优于髌韧带-假体重建方式及髌韧带-韧带型重建方式,术后髌韧带的抗拉力效果较强。2随着愈合时间的延长,各组的抗拉力强度逐步增强,以髌韧带-假体-骨的增强显著。3髌韧带-假体-骨模型达到腱-骨愈合,使髌韧带重建达到类生物重建,而髌韧带-假体重建为瘢痕粘附和拴着重建,髌韧带-韧带模型主要为腱-瘢痕-腱愈合方式重建。4通过设计合理的植骨假体来重建髌韧带,术后能够提供更大的膝关节动力,稳定膝关节。