马尾神经的影像解剖学研究

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目的:利用MRI研究马尾神经的结构,形态和走行,为马尾神经综合征(CES)的手术治疗提供影像学资料。材料与方法:选取自2009年8月至2012年8月间,就诊于吉林大学白求恩医学院第一医院患者80例,其中男性57名,女性23名,年龄区间为20-40岁,其中最小年龄为21岁,最大年龄为38岁,平均为31岁,脊柱无畸形,无椎体骨折及移位、没有明确的神经系统的病变。采用GE公司的DiscoveryTMMR7503.0T磁共振机对受试者进行腰骶部扫描,所得图像在传至AW Volume Share4AW4.5工作站之后再进行加工处理后,进行观测。对结果进行观察,并在三维重建后对相关参数进行测量,并使用统计软件对数据进行处理。结果:1.腰2-骶1脊神经前后根的外径分别为:L2前根为0.5±0.1mm,后根为1.2±0.1mm;L3前根为0.7±0.2mm,后根为1.4±0.3mm;L4前根为0.6±0.1mm,后根为1.4±0.7mm;L5前根为0.6±0.2mm,后根为1.5±0.6mm;S1前根为0.5±0.1mm,后根为1.5±0.3mm。2.腰骶神经前、后根的汇合点距神经出口的距离分别为左侧:L2为15.6±2.4mm;L3为16.7±2.5mm;L4为18.4±1.7mm;L5为19.7±3.1mm;S1为17.3±2.9mm。右侧:L2为15.4±1.3mm;L3为15.3±1.8mm;L4为19.6±2.3mm;L5为19.4±2.6mm;S1为16.9±2.7mm。3.腰2-骶1节段神经根出硬脊膜前贴附硬脊膜的距离依次为:L1:12.2±3.3mm、L2:15.4±2.5mm、L3:17.5±3.0mm、L4:18.8±3.7mm、L5:21.8±3.0mm、S1:24.3±4.5mm、S2:20.4±3.2mm。在硬脊膜内走形时,前后根的贴附距离分别为:L1:7.8±1.7mm、L2:10.4±2.0mm、L3:13.0±2.2mm、L4:15.0±3.0mm、L5:18.0±3.8mm、S1:22.5±3.7mm、S2:18.1±3.6mm。4.脊髓圆锥下极与椎骨的对应情况为:平对于L1椎体中部的有4例,下缘的有64例,而平对L2椎体中部的有8例,下缘的有4例,可以看出大多数人脊髓圆锥的下极平对于L1椎体,约占79.12%。5.腰2-骶2节段后根进入脊髓角度从L2-S2依次为:21±3°、20±4°、21±3°、24±3°、23±2°、7±3°,到S2处角度突然变小,几乎平行于脊柱。6.腰1-骶2各神经根穿出相应脊髓节段的起点至T11椎体下缘之间的距离依次为L1:7.3±6.4mm、L2:-5.0±7.7mm、L3:-15.6±8.6mm、L4:-24.6±8.9mm、L5:-33.5±10.0mm、S1:-40.5±11.9mm、S2:-55.0±12.8mm;腰1-骶2各神经根穿出相应脊髓节段的起点至T12椎体下缘之间的距离依次为:L1:33.0±7.5mm、L2:20.9±6.6mm、L3:12.4±7.3mm、L4:2.6±8.4mm、L5:-5.5±10.0mm、S1:-12.3±10.1mm、S2:-25.0±10.9mm。(“-”代表在平面以下)结论:1. MRI可对脊神经根精确定位并测量,易于取得准确的活体数据,是研究生理条件下脊神经及马尾区域的良好手段。2.3D CISS技术将脊神经的走行和它的前后根三维立体的呈现出来,更为直观,对临床避免损伤以及基础医学的研究均具有指导价值。3.脊髓圆锥下端在生理状态下悬浮于脑脊液中,使用MRI可更好的对其进行定位并取得活体且无创的图像及数据。
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