【摘 要】
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目的治疗结直肠息肉时可以优先考虑安全、微创的内镜下切除术已经成为学界和医界的广泛共识,但迟发性出血仍然为息肉切除术后最常见的并发症。通过对比出血组与未出血组的临床资料、息肉特点、病理类型,识别内镜下息肉切除术后发生迟发性出血的危险因素,探寻这些危险因素对迟发性出血的预测效能,为降低内镜下结直肠息肉切除术后迟发性出血发生率提供参考,从而辅助结直肠息肉切除及治疗,指导临床进行早期干预,为做好术前准备、
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目的治疗结直肠息肉时可以优先考虑安全、微创的内镜下切除术已经成为学界和医界的广泛共识,但迟发性出血仍然为息肉切除术后最常见的并发症。通过对比出血组与未出血组的临床资料、息肉特点、病理类型,识别内镜下息肉切除术后发生迟发性出血的危险因素,探寻这些危险因素对迟发性出血的预测效能,为降低内镜下结直肠息肉切除术后迟发性出血发生率提供参考,从而辅助结直肠息肉切除及治疗,指导临床进行早期干预,为做好术前准备、术中改善、术后预防,并为快速优选止血方式提供帮助和支持。方法回顾性分析2017年6月至2021年6月在青岛市市立医院内镜中心接受内镜下结直肠息肉切除术的患者,收集患者基本信息和临床数据。根据术后30天内是否发生出血,分为迟发性出血组和未出血组。88例迟发性出血患者与3953例未出血患者被纳入研究。该研究首先通过单因素回归分析探讨影响迟发性出血的因素,进而通过多因素回归分析进一步探讨影响迟发性出血的独立危险因素。结果1.本研究共收集符合入组标准的研究对象4041例,其中,男性2205例（占54.6%）,女性1836例（占45.4%）。按照入组标准,未出血组3953例（占97.8%）,迟发性出血组88例（占2.2%）。未出血组研究对象的平均年龄为（56.73±11.37）岁,迟发性出血组研究对象的平均年龄为（57.86±11.75）岁。2.单因素分析结果表明,迟发性出血组与未出血组在息肉部位、息肉直径大小、息肉形态、医师资历、手术方式、术中即时出血等方面具有统计学差异（P＜0.05）。性别、息肉个数、病理类型、是否使用预防性钛夹、不同手术季节以及不同手术时间,在迟发性出血风险上无统计学差异（P＞0.05）。3.多因素二元logistic回归分析提示:息肉部位（OR 2.561,95%CI:1.517-4.324,P＜0.001）、息肉直径大小（OR 68.517,95%CI:29.579-160.344,P＜0.001）、息肉形态（OR 7.889,95%CI:3.409-18.256,P＜0.001）、医师资历（P＜0.001）、手术方式（P＜0.001）、术中发生即时出血（OR 2.490,95%CI:1.133-5.474,P＜0.001）是内镜下结直肠息肉切除后发生迟发性出血的独立危险因素。结论1.息肉部位、息肉直径大小、息肉形态、医师资历、手术方式、术中即时出血,均是结直肠息肉内镜下切除术后迟发性出血的独立危险因素。2.性别、息肉个数、病理类型、是否使用预防性钛夹、不同手术季节以及不同手术时间均不是迟发性出血的危险因素。3.多因素综合分析,比单一危险因素更能有效预判迟发性出血的发生。4.建议内镜医师在手术时充分考虑和重视迟发性出血的危险因素,提前采取有效措施,并加强内镜技能学习,可降低迟发性出血风险。
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