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目的通过检测孕妇母体血清及其胎盘组织中CXCL12、CXCR4、VEGF、PLGF的水平,统计分析CXCL12、CXCR4、VEGF、PLGF与子痫前期及其合并FGR发病的关系,探讨这四种因子在子痫前期及其合并FGR发病机制的作用。方法选择2018年5月到2019年12月在安徽省妇幼保健院住院待产的孕产妇为调查对象。诊断为子痫前期的孕妇62例作为病例研究组即子痫前组(PE组),其中子痫前期不合并FGR的孕妇34例(PE-FGR组),子病前期合并FGR的孕产妇28例(PE+FGR组),选择同时期住院待产的正常孕妇51例为正常对照组(N组)。收集研究对象一般临床资料,采集产前母体血标本和产时的胎盘组织,采用酶联免疫吸附法检测各组母体血清中CXCL12、CXCR4、VEGF及PLGF的水平,采用免疫组化的方法检测各组胎盘组织中CXCL12、CXCR4、VEGF及PLGF的水平。运用t检验、单因素方差分析和χ~2检验统计分析各组母体血清及胎盘组织中CXCL12、CXCR4、VEGF及PLGF的水平差异。结果1.一般临床资料统计学分析:PE组、PE-FGR组、PE+FGR组分别与N组比较,年龄、身高、孕前体重、既往孕次差异均无统计学意义(均P>0.05);分娩孕周由高到低分别为N组(38.9±0.78周)、PE-FGR组(36.9±2.59周)、PE+FGR组(32.4±2.66周),差异均有统计学意义(均P<0.05);新生儿出生体重由高到低分别为N组(3.408±0.42kg)、PE-FGR组(2.970±0.76kg)、PE+FGR组(1.457±0.41kg),差异均有统计学意义(均P<0.05)。2. 酶联免疫吸附实验结果显示:PE组母体血清中CXCL12、CXCR4、VEGF、PLGF的水平均较N组下降,差异均具有统计学意义(t=10.18、17.86、12.92、7.49,均P<0.05);N组、PE-FGR组、PE+FGR组母体血清中CXCL12、CXCR4、VEGF、PLGF的水平差异均具有统计学意义(F=61.42、187.53、89.99、31.40,均P<0.05),CXCL12的水平由高到低为N组(2509.45±160.20pg/ml)、PE-FGR组(2241.97±195.03pg/ml)、PE+FGR组(2107.33±123.37pg/ml),CXCR4的水平由高到低为N组(2225.01±105.77pg/ml)、PE-FGR组(1935.92±90.16pg/ml)、PE+FGR组(1844.04±63.03pg/ml),VEGF的水平由高到低为N组(487.22±32.06pg/ml)、PE-FGR组(425.51±26.88pg/ml)、PE+FGR组(408.30±19.33pg/ml),PLGF的水平由高到低为N组(259.82±16.47pg/ml)、PE-FGR组(236.34±20.83pg/ml)、PE+FGR组(225.27±23.71pg/ml),并且PE+FGR组四种因子的水平降低更为显著,差异均有统计学意义。3. 免疫组化实验结果显示:CXCL12、CXCR4、VEGF及PLGF表达于滋养层细胞的细胞膜及细胞质,其中VEGF及PLGF还可表达于血管内皮细胞。在正常对照组的胎盘组织中CXCL12、CXCR4、VEGF及PLGF呈现出明显的阳性染色,PE组、PE-FGR组、PE+FGR组CXCL12、CXCR4、VEGF及PLGF的染色强度则相对减弱。PE组相应胎盘组织中CXCL12、CXCR4、VEGF、PLGF的表达水平均较N组下降,差异均具有统计学意义(χ~2=40.61、52.19、50.95、43.58,均P<0.05);N组、PE-FGR组、PE+FGR组三组两两比较,N组、PE-FGR组、PE+FGR组的CXCL12、CXCR4、VEGF、PLGF的表达水平均依次下降,且PE+FGR组四种因子的水平降低更为显著,组间差异均具有统计学意义(均P<0.0167)。结论子痫前期患者母体血清中CXCL12、CXCR4、VEGF、PLGF的水平降低,其胎盘组织中CXCL12、CXCR4、VEGF、PLGF的表达水平也降低,同时合并FGR的子痫前期组降低更为显著;CXCL12、CXCR4、VEGF及PLGF可能是子痫前期及其合并FGR发病机制中的重要因素。