19世纪是英国福利制度建设的重要时期。英国于1948年建立了世界上第一个福利国家，在当时被誉为是“工党政府最杰出的成就”。本文从历史的角度侧重介绍了发生在上世纪90年代初期的重大改革，系统分析了改革的前因后果，对于了解西方福利国家的具体运作有一定程度的借鉴意义。笔者在第一章节首先对英国的国民健康服务的建立、构成及其特定的时代背景做了一定程度的回顾,首先探讨了贝弗里奇报告与福利国家的历史背景,并介绍了发生在上世纪90年代初期由保守党政府执行的重大体制变革。1948年国民健康服务体系建立之前，英国的国民保健制度一直是各种因素混杂的宏大体系。为了实现1944年的《国民保健制度白皮书》及1946年的《国民健康服务法》中的目标，英国政府对以往分散的医疗卫生服务进行了集中，建立了由中央政府直接管理和资金支持的国民健康服务体系。本文第二章节讨论了以撒切尔为首的保守党政府执政期间的医疗健康政策改革。因为建立之初的国民健康服务体系在数十年内具有很强的国家干预的特点，过于强调医疗服务的国家供给，以致国家几乎承担了全部的医疗服务责任。整个体系面临的问题和矛盾也越来越突出：过高的医疗支出费用让政府难堪其负；混乱且效率低下的管理体系；极剧下降的国民满意度。在1979年撒切尔政府上台后，以新自由主义原则为指导，围绕医疗需求进行合理的调整，并最终过渡到引入内部市场机制的重大变革。本文第三章节应用分析了大量官方数据和间接的调查受访结果，从三个方面对1991的医疗体制改革及其成果做出了理性的评估，即医疗质量，病人的医疗选择以及买卖双方与病人间的互动。在1989年的英国政府白皮书《为病人服务》中，撒切尔政府提出了一系列激进的国民健康服务改革。随后1990年的《国民健康服务和社区照顾法》鼓励医院成为独立的“全民健康服务信托机构”；鼓励普通医师成为“基金持有者”，以在提高效率的同时使如买方和卖方的管理分离；委托医院机制的成立。这些改革政策对当时及以后的医疗体制发展有着深远的影响。而1997年后执政的工党政府则极力推行“第三条道路”，本质上却有着一定程度的撒切尔主义的继承。最后笔者在结论中简要的总结了英国1991医疗改革所带来的成效及改革存在的问题。虽然撒切尔政府的内部市场改革虽然颠覆了英国国民健康服务数十年的发展模式，且改革的效果与最初的设想有一定程度的出入，但笔者认为探析英国上世纪的重大医疗改革对于我国不断探索的医疗改革具有积极的借鉴意义。