前臂游离皮瓣在舌再造中的应用

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目的总结前臂游离皮瓣舌癌术后修复的临床经验。方法对2006年6月至2008年6月期间在我院住院的20例中晚期舌癌患者行舌颌颈联合根治术,舌癌术后软组织缺损即刻用前臂游离皮瓣修复。通过查阅病历、门诊复查、电话随访等收集资料,对资料进行分析和总结。结果20例前臂桡侧皮瓣游离移植舌再造中,19例完全成功,成功率95%,1例出现血管危象,探查发现头静脉内血栓形成,取出血栓后反复用肝素生理盐水液冲洗管腔,皮瓣血流灌注无法恢复,予以去除皮瓣,改用胸大肌皮瓣修复。2例出现血肿形成,清除血肿后好转。术后随访6—12月,3例舌根病人语音稍模糊及轻度吞咽困难,其余的病人语音基本清晰,舌外形满意,功能良好,无明显吞咽困难或进食障碍,明显提高了患者的生存质量。结论前臂皮瓣游离移植是修复半舌缺损的理想方法,严密观察皮瓣血运,及时处理血管危象是皮瓣存活的关键,制成感觉性皮瓣有利于舌的感觉功能恢复。
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