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目的：评价电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床疗效方法：回顾分析吉林大学第二附属医院胸外科2008年1月至2012年1月治疗的随即筛选的恶性胸腔积液患者84例，其中男性48例，女性36例；年龄在32岁-82岁，平均年龄58.2岁。所有患者均通过细胞学或组织学证实为恶性胸腔积液，且入院前均未行放疗、化疗及其他对症治疗。按照治疗方法的不同，分为两组：胸腔闭式引流组：男性28例，女性14例；年龄36-82岁，中位年龄58.2岁；胸腔镜胸膜固定术组：男性20例，女性22例；年龄32-78岁，中位年龄56.7岁。通过对两组的治疗有效率、两组手术前后Karnofsky评分、不良反应发生率、平均总引流量与平均引流管引流天数等指标比较，全部数据均采用SPSS13.0软件进行统计分析，采用χ2检验，组间均数比较采用t检验，p<0.05表示两者差异比较有统计学意义。分析电视胸腔镜胸膜固定术在治疗恶性胸腔积液方面的临床价值。结果：术前两组患者性别、年龄及Kamofsky评分比较无明显统计学差异（P>0.05）,两组患者在院期间均无一死亡。术后胸腔闭式引流组CR16例，PR13例，RR29例，治疗有效率69.05%。治疗前Karnofsky评分60.24士5.03，治疗后64.32士7.48。发生高热（>38.5℃）8例，剧烈胸痛（以需镇痛剂为指标）17例，不良反应（高热+剧烈胸痛）25例，不良发生率59.52%。平均总引流量1941.23士324.9ml，平均胸腔管引流天数8.4士0.83天。均未发生气胸、ARDS等严重并发症。胸腔镜胸膜固定术组CR28例，PR11例，RR39例，治疗有效率92.86%。治疗前Karnofsky评分61.00士5.27，治疗后75.00士5.04。发生高热（>38.5℃）6例，剧烈胸痛（以需镇痛剂为指标）18例，不良反应（高热+剧烈胸痛）发生率57.14%，经对症治疗后好转。平均总引流量858.72士164.3ml，平均胸腔管引流天数4.2士0.37天。均未发生气胸、ARDS等严重并发症。两组治疗有效率比较有显著性差异（P<0.05），胸腔镜胸膜固定术组疗效优于胸腔闭式引流组。两组治疗后Karnofsky评分比较P<0.05，有显著差异，胸腔镜胸膜固定术对于Karnofsky评分改善明显优于胸腔闭式引流术。两组不良反应(高热、胸痛)发生率比较P>0.05，无明显差异。两组在平均总引流量与平均引流管引流天数比较P均<0.05，胸腔镜胸膜固定术组在平均总引流量与平均引流管引流天数方面均明显少于胸腔闭式引流组。结论：1.电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液治疗效果比胸腔置管引流局部给药疗效好。2.电视胸腔镜胸膜固定术可以同时用于诊断，具有创伤小，痛苦少、恢复快、术后复发率低等优点，临床上具有其他诊断与治疗方法无可比拟的优势。3.随着电视胸腔镜技术的不断发展，电视胸腔镜胸膜固定术将成为临床上诊断与治疗恶性胸腔积液的最为有效、最为常用的方法之一，值得进一步推广应用。