自从1991年可脱落铂金弹簧圈栓塞术应用于临床后，成为了除外科手术外另一种疗效确切的颅内动脉瘤治疗方法。但既往对栓塞术后患者的长期随访研究中发现，存在15%-65%的原发性栓塞治疗不彻底，14%-34%的再通，1.2%-2.6%的再出血的情况。由此可见对该病长期规律的随访是非常必要的。目前在临床上数字减影血管造影术（digital subtract angiography，DSA）以其高度的敏感性被公认为检测和评估颅内动脉瘤及可脱落铂金弹簧圈栓塞术后随访的金标准，但是由于该检查为有创性，耗时长，存在电离辐射，需住院治疗且经济负担重，使其在临床普及上难度较大。近年来磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）技术飞速发展，并以其安全无创、分辨能力较高、检查方便且价格相对低廉等特点，成为了动脉瘤栓塞术后随访的可选技术之一。自2011年6月至2012年3月，我院神经外科对20名行可脱落铂金弹簧圈栓塞术后的患者进行磁共振血管成像随访研究，以DSA作为参考标准，并结合文献复习，探讨磁共振血管成像在动脉瘤栓塞术后随访中的价值。目的：探讨磁共振血管成像在动脉瘤栓塞术后随访中的价值。资料与方法：2011年6月至2012年3月，吉林大学第一医院神经外科对20名行可脱落铂金弹簧圈栓塞术后随访患者先行1.5T MRA检查（采用3D TOF技术），再以DSA复查结果作为参考标准进行对比，两项检查的时间间隔为1-3天。除2例患者因为头痛入院检查外，其余患者均无临床症状。其中男5例，女15例，年龄24-70岁，平均52岁。共28个动脉瘤，有21个行动脉瘤栓塞术，7个未栓塞动脉瘤。除2位患者因动脉瘤复发分别于栓塞术后8年和6年来我院就诊外，其余18位患者均在术后3至8个月随访，平均随访时间为4.7个月。患者均行1.5T3D TOF MRA检查，原始数据图像传输至工作站后，重建全脑血管的三维最大密度投影图像（3D-MIP）。DSA检查对双侧颈内动脉及椎动脉进行正侧位及双斜位造影，有必要者加做旋转DSA。所有MRA和DSA图像均由2位神经外科医生独立评价。重点观察MRA的MIP重建图像和原始图像有无瘤颈残留及弹簧圈内有无残余与血流，然后与DSA图像对比，并进行统计学分析。结果：DSA和MRA的图像质量均为满意，其中2例患者在行DSA后出现恶心、烦躁症状，所有MRA检查过程中无任何患者感觉不适。DSA图像显示：21个行可脱落铂金弹簧圈栓塞术的动脉瘤中，9例完全栓塞，6例瘤颈残留，6例瘤体残留，均无载瘤动脉狭窄。MRA图像显示：1、MIP重建图像：10例完全栓塞，4例瘤颈残留，5例瘤体残路，2例载瘤动脉狭窄。2、原始图像：9例完全栓塞，6例瘤颈残留，6例瘤体残留，均无载瘤动脉狭窄。采用四格法对MIP重建图像和原始图像结果的分析为：敏感度分别为75%、100%，特异度分别为77.8%、100%，假阳性率分别为22.2%、0%，假阴性率分别为25%、0%。MIP与DSA进行配对t检验，得出结果t=-0.400，p=0.693（p>0.05），二者差别无统计学意义。MRA原始图像的评价结果与DSA评价结果完全相符。结论：1.1.5T MRA高效无创又经济，可以作为动脉瘤栓塞术后随访中重要的初步检查方式。2.作为神经外科医生，在进行栓塞术后随访的评价时，应综合MIP重建图像以及原始图像进行分析。