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目的:通过观察组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、组织型纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)和血脂指标的含量变化,研究冠心病秽浊痰阻证与纤溶指标、血脂之间的关系,探讨冠心病秽浊痰阻证与非秽浊痰阻证是否存在血栓前状态的不同,进一步为制定冠心病秽浊痰阻证的诊断标准提供微观的客观依据,使冠心病秽浊痰阻证的诊断趋于客观化。方法:选取冠心病秽浊痰阻证120例、冠心病非秽浊痰阻证107例、健康对照组109例;观察三组一般资料及血脂、纤溶指标含量的变化。结果:(1)三组之间血浆PAI-1含量水平比较有统计学意义(P<0.0001);三组之间t-PA和FIB水平比较无统计学意义(P>0.05);冠心病秽浊痰阻证组、非秽浊痰阻证组血浆PAI-1与健康对照组相比差异有统计学意义(P<0.0001);秽浊痰阻证组与非秽浊痰阻证组血浆PAI-1水平相比有统计学意义(P<0.05)。(2)三组之间TC水平相比无统计学意义(P>0.05);冠心病秽浊痰阻证组、非秽浊痰阻证组与健康对照组TG、HDL-C、LDL-C水平相比有统计学意义(P<0.01);冠心病秽浊痰阻证组与非秽浊痰阻证组TG水平相比有统计学意义(P<0.01),秽浊痰阻证组与非秽浊痰阻证组HDL-C、LDL-C水平相比有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病秽浊痰阻证的实质是秽浊阻于脉道,闭阻气血,而致痰瘀内生。微观化表现则是PAI-1水平增高,TG、LDL-C水平升高,HDL-C水平降低,促进血栓形成,是冠心病“秽浊痰阻”病理生成机制的重要标志物。冠心病秽浊痰阻证组处于明显的纤溶活性降低、脂质代谢异常状态,PAI-1、TG、LDL-C水平升高与HDL-C水平降低的程度有助于区别冠心病秽浊痰阻证与非秽浊痰阻证。由此可以推断,冠心病秽浊痰阻证较非秽浊痰阻证存在着明显的血栓前状态。