研究背景尼古丁依赖(Nicotine dependence)已被世界卫生组织纳入疾病分类,属于精神类疾病,统计显示,我国有超过3亿的吸烟人口,由此导致超过7亿不吸烟人群遭受二手烟危害,每年因吸烟相关疾病导致死亡的人数超过100万。随着人们对烟草危害认识的不断深入和国内外控烟力度的不断加强,戒烟研究日益深入,目前,尼古丁戒断方法主要包括尼古丁替代疗法如尼古丁贴片,尼古丁香口胶和非尼古丁替代疗法如安非他酮,伐尼克兰,传统针刺亦日渐成为治疗尼古丁依赖的主要方法之一。相比较下,针刺疗法具有安全,经济,环保,临床疗效好的优势,但是缺乏相关实验室指标和统计学证据的支持,为了进一步验证传统中医学在尼古丁戒断方面的特色和优势,本课题对神门、偏历、膻中组穴戒断尼古丁依赖的疗效进行临床观察研究。研究目的本研究通过观察针刺神门、偏历、膻中组穴戒烟的临床疗效,为其临床推广应用提供客观依据,达到丰富、优化戒烟方案的目的。研究方法本试验为针刺膻中,神门,偏历组穴戒烟与国际公认尼古丁贴片戒烟的随机对照试验。本研究所有病例均来自于望京医院针灸科门诊和病房。研究共纳入了符合入选标准的50例受试者,随机分为试验组25例、对照组25例。试验组采用针刺组穴治疗,第一、二周每周5次,第三、四周每周3次,第四周至第八周治疗结束每周2次；对照组采用尼古丁贴片外敷,每日一贴,每贴贴敷大于10小时,共八周。分别于治疗前,治疗结束即第八周测试CO含量及尿可的宁含量,并于第六个月检测以上两项指标观察是否复吸。治疗过程中以戒断率、尼古丁依赖程度量表(FTND)、吸烟强度指数量表(HSI)评价戒烟疗效,同时记录研究过程中出现的不良事件。治疗结束使用SPSS20.0软件进行数据处理。研究结果1两组的基线资料比较本课题共纳入50例男性患者。治疗组和对照组各25例。其中完成试验并进入最终统计分析的受试者共47例,试验组24例,对照组23例。试验组平均烟龄23.96年,平均每日吸烟量18.33支,平均C0值为16.33,平均尿可的宁含量为5.50。对照组平均烟龄21.61年,平均每日吸烟量18.74支,平均C0值为18.04,平均尿可的宁含量为5.57。所有受试者入组时,在烟龄,每日吸烟量,C0呼出量,可的宁含量等基线资料比较组间差异均无统计学意义(P>0.05),说明两组基线资料具有可比性。2两组临床疗效比较试验组和对照组受试者吸烟量在第8周,第6个月均有明显减少,两组方法的戒烟效果无明显差异性。试验组和对照组受试者CO呼出量在第八周、第6个月组内比较下降均具有显著性(p<0.05),说明两种方法均可减少受试者24小时内吸烟量。试验组与对照组组间比较无显著性(p>0.05),说明两种方法作用于吸烟患者24小时内吸烟量的影响无明显差异。试验组和对照组受试者尿可的宁含量在第八周、第6个月组内比较下降均具有显著性(p<0.05),说明两种方法均可减少受试者7天内吸烟量。试验组与对照组组间比较无显著性(p>0.05),说明两种方法作用于吸烟患者7天内吸烟量的影响无明显差异。两组组内比较,在第八周、第6个月尼古丁依赖程度量表(FTND)分值下降均有显著性(p<0.05),说明两种方法均可使患者降低尼古丁依赖。组间比较无显著性(p>0.05),则说明两种方法在降低吸烟患者尼古丁依赖方面无显著差异。两组吸烟强度指数(HSI)分值在第八周、第6个月的组内数据比较显著下降(p<0.05),说明两种方法均可使患者吸烟强度下降。组间比较第八周、第6个月无显著差异(p>0.05),说明以上各时间段内,试验和对照组受试者在吸烟强度下降方面无明显差异。研究结论1.膻中、神门、偏历组穴是尼古丁戒断的有效方法。2.膻中、神门、偏历组穴不仅能有效戒除烟瘾,而且能够缓解患者因戒烟带来的情绪不稳定,减少患者吸烟量。