背景:当前老年人口的增加及年轻人生活方式的改变,令因腰椎退行性改变导致的腰腿痛病患者逐渐增多,其中需要外科手术干预的患者亦呈增长趋势。静脉血栓栓塞症作为脊柱大手术围手术期最严重的并发症之一,具有较高的发病率及死亡率。因此,寻找早期安全预防该并发症的方法是当务之急。目的:通过动态监测经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗患静脉血栓栓塞症高危患者围手术期血浆D-二聚体、血栓前体蛋白水平,发现二者变化规律,明确疏血通改善TLIF手术围手术期高凝状态、预防深静脉血栓的作用。方法:将研究对象随机分为治疗组及对照组,分别行静脉血栓栓塞症预防治疗。治疗组预防措施为疏血通注射液+基础及物理预防:入院第一天即开始静脉滴注疏血通6ml,每日一次,直到患者术后一周出院。基础预防包括手术操作仔细,对血管、神经谨慎保护,避免对肌肉组织过度牵拉,减少对静脉内膜的损伤,减少出血量;手术时间尽量缩短;术毕缝合前予伤口内设置2条负压引流管,避免引起硬膜外血肿,术后密切关注引流量;围术期根据患者病情适当补液,防止血液粘稠度过高;术后指导患者进行双下肢功能锻炼,加强肌肉泵的作用,促进静脉回流等。物理预防采用间歇充气加压装置,术后第一天即开始进行。对照组仅为基础及物理预防。两组分别于入院第一天,第四天(手术后第一天),第十天(术后一周)测定血浆D-二聚体、血栓前体蛋白水平,围术期所有有血栓表现或D-二聚体、血栓前体蛋白明显增高的患者立即查双下肢深静脉彩超,余病例均于第十天常规行双下肢深静脉彩超检查,明确是否存在下肢深静脉血栓。观察两组D-二聚体、血栓前体蛋白变化规律,采用SPSS24.0对计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05有统计学意义。结果:选取2017年04月-2018年03月在江苏省第二中医院脊柱外科行腰椎TLIF手术的有血栓高危因素的患者为研究对象,共46例,随机分为两组:治疗组、对照组,各23例。所有的患者在术后第一天均出现D-二聚体、血栓前体蛋白含量的显著升高(P<0.01),其后出现不同程度的降低。两组患者术前D-二聚体、血栓前体蛋白浓度无显著性差异(P>0.05),治疗组第四天、第十天D-二聚体显著低于对照组(P<0.01),差异具有统计学意义,治疗组血栓前体蛋白第四天低于对照组,但没有统计学意义,第十天显著低于对照组。对照组出现1例下肢深静脉血栓,为无症状血栓;未见肺栓塞病例;治疗组未发现血栓患者。结论:疏血通可以改善经椎间孔腰椎椎体间融合术围手术期的高凝状态,可以预防静脉血栓栓塞症。