【摘 要】
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目的本研究主要通过MRI扫描非酒精性脂肪肝患者(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者,利用MR IDEAL-IQ成像技术对非酒精性脂肪肝患者进行定量测量并分析,并且在平脐水平测量腹部皮下脂肪面积,分别探讨其与CT分级的相关性。以期为临床工作中无创定量诊断脂肪肝提供更直观的诊断依据。研究方法选择2017.12-2018.10在青岛市市立医院就诊的非酒精性
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目的本研究主要通过MRI扫描非酒精性脂肪肝患者(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者,利用MR IDEAL-IQ成像技术对非酒精性脂肪肝患者进行定量测量并分析,并且在平脐水平测量腹部皮下脂肪面积,分别探讨其与CT分级的相关性。以期为临床工作中无创定量诊断脂肪肝提供更直观的诊断依据。研究方法选择2017.12-2018.10在青岛市市立医院就诊的非酒精性脂肪肝患者60人,其中男性患者37例,女性患者23例,年龄在22岁-76岁之间,平均年龄52.15±3,21岁;20例正常健康人,男性11例,女性9例,年龄在20-70岁,平均年龄50.15±4.62岁。仪器设备采用3.0T MR成像仪(GE MR Discovery 750)8通道相控阵体线圈进行扫描。扫描前嘱受试者禁食禁水5-8小时,扫描前对受试者进行呼吸训练,受试者仰卧在扫描床上,足先进,两前臂上举,将呼吸门控软管放在腹部呼吸最明显处。具体扫描参数见正文研究方法。测量方法我们采用双盲法,由两名放射科副主任医师分别对受试者CT图像进行诊断分析,通过肝/脾CT比值对非酒精性脂肪肝进行分级。非酒精性脂肪肝分级标准参照中华医学会肝脏病学分会2000年沿用的指标。应用3.0 T MRI设备(GE MR Discovery 750)扫描腹部非常规序列IDEAL-IQ序列,利用GE ADW4.6工作站对图像进行处理。绘制大小为1.8cm2的感兴趣区(region of interest,ROI),统一在肝脏选取感兴趣区(ROI)3个,ROI的选择应尽量避开肝内胆管及血管,我们通过脂肪比像序列测定脂肪含量,同时测量腹部皮下脂肪面积。所有受试者抽取静脉血测定血脂四项。所有数据均采用SPSS 24.0软件进行统计学分析,计量数据以(均数±标准差,`x±s)表示。采用单因素方差分析(ANOVA)方法,分析不同组间脂肪分数(fat fraction,FF)值的差异,用LSD-t检验比较每两组间差异。P<0.05差异有统计学意义。结果1.所有受试者均完成检查。80名受试者(60名非酒精性脂肪肝患者,20名正常志愿者)图像清晰,均可用于分析。2.随着肝/脾CT比值升高,FF值越来越低,二者具有相关性。3.以肝/脾CT比值为标准,将受试者分为脂肪肝组与正常组,绘制ROC曲线,可以得到诊断脂肪肝的敏感度和特异度,敏感度为0.91,特异度为0.30。4.以肝/脾CT比值为标准,将脂肪肝分为轻、中、重组,获得IDEAL-IQ值诊断轻度与中度、中度与重度脂肪肝的ROC曲线,其中IDEAL-IQ鉴别轻度与中度敏感度为0.63,特异度为0.92,鉴别中度与重度的敏感度为0.43,特异度为0.88。5.以肝/脾CT比值为标准,非酒精性脂肪肝组与正常组之间两两相互比较,IDEAL-IQ值、皮下脂肪面积、胆固醇、低密度脂蛋白差异具有统计学意义,高密度脂蛋白差异无统计学意义。6.以肝/脾CT比值为标准,非酒精性脂肪肝组与正常组对比,IDEAL-IQ值、皮下脂肪面积、胆固醇、低密度脂蛋白差异具有统计学意义,高密度脂蛋白差异无统计学意义。结论1.IDEAL-IQ技术可以对非酒精性脂肪肝进行诊断与分度,为非酒精性脂肪肝提供客观的定量影像学指标。2.与对照组相比,非酒精性脂肪肝组血清学指标胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白值及腹部皮下脂肪面积值增高。
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