研究背景：前路手术减压是治疗胸腰椎创伤、肿瘤、感染等疾病引起的脊髓压迫的常用方法，减压后需行前路内固定稳定脊柱。早期的前路内固定存在生物力学性能欠佳、外形结构欠合理和技术操作困难等问题。近二十年来，胸腰椎前路内置物的研究取得了飞速发展，它朝着适合人体正常解剖结构、能承受脊柱正常生物力学载荷、组织相容性好及减小对影像学影响的方向改进。然而，有些前路内固定仍有比较高的失败率。最近，一种新型的胸腰椎前路内固定“Z"形钛钢板系统问世，它具有稳定性好、抗疲劳期限长及操作简单的特点。然而其中长期疗效尚待观察。目的：探讨和评估Z-plate钛钢板内固定系统的特点及治疗胸腰椎骨折、肿瘤、结核的中长期临床疗效。方法：本研究包括胸腰椎45例骨折、7例肿瘤、1例结核共53例患者，49例行一期前路减压、植骨融合及Z-plate钢板固定术，4例恶性肿瘤患者行椎体全切、骨水泥填充椎体重建及Z-plate钢板固定术。本研究分析病人手术前后椎管狭窄率、cobb’s角、伤椎高度及伤椎上下椎体间距及Frankel分级和ASIA的运动、感觉和功能独立评分的改变及观察Z-plate应用的并发症。结果：术中平均失血量为1769ml.，手术耗时平均为268min，其中安装Z-plate平均耗时35min.本研究有4例病人失访，另外49例平均随访10.9个月。矢状面Cobb′s角术前为25.0±7.0°，术后为2.6±7.5°；冠状面Cobb′s角术前为5.9±3.5°，术后为1.7±2.5°；术后脊柱的曲度接近正常生理曲度。伤椎前缘高度压缩率由术前的49.18±12.32%，降低到术后的13.10±8.96%；伤椎后缘高度压缩率由术前的11.32±4.94%，降低到术后的4.64±3.87%；伤椎前缘上下椎体间距（相对值）由术前的116.96±19.73×10-2，增加到术后的143.48±16.64×10-2，伤椎后缘上下椎体间距（相对值）由术前的<WP=11>118.72±17.29×10~{-2}，增加到术后的139.51±15.76×10~{-2}。椎管狭窄率术前为55.46±14.35%，术后为2.89±2.15%；放射学检查各指标手术前后均有显著性差异（P<0.01），且随访时未发现矫正角度和高度的丢失,植骨融合率为100%。43例术前有神经症状的患者术后Frankel分级平均提高了1.06级，运动评分由术前的25.68±17.48分，提高到随访时的40.70±14.43分；感觉评分由术前的79.68±27.35分，提高到随访时的99.65±22.92分，功能独立评分由术前的67.26±20.41分，提高到随访时的108.63±20.00分。术前神经功能障碍的患者43例中，25例完全恢复正常，13例获得部分恢复。术前大小便功能障碍者35例中，术后18例完全恢复正常，11例较术前明显改善， 6例无任何变化。本研究中术后并发症包括：1例气胸、3例肺部感染，2例患者术后出现4.5°和7.8°的侧凸畸形，随访中未发现有内固定断裂、松动等情况。结论：1．Z-plate钛钢板前路内固定系统设计合理、结构优良、操作简单、利于推广。其特点是：有良好的生物组织相容性，高度的稳定性和较长的疲劳期限，矫正后凸畸形作用明显，恢复脊柱到接近正常的生理曲度；对植骨块有加压作用，植骨融合率高；操作技术简单，容易掌握，并发症少。不影响MRI的成像质量。2．Z-plate钛钢板前路内固定系统的中长期随访结果疗效满意：脊柱畸形角度和椎体压缩高度基本纠正，矫正角度和恢复高度无明显丢失，脊柱曲度接近正常生理曲度，无植入物断裂、松动等并发症。3．前路减压、植骨融合、Z-plate内固定术为脊髓神经功能的恢复创造了良好的环境。总之，Z-plate内固定系统是一种效果较好的胸腰椎前路固定系统,结合前路减压、植骨融合治疗胸腰椎创伤、结核、肿瘤等疾病疗效确实。