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儿童癫痫患者共患注意力缺陷/多动障碍(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD)的情况一直受到关注,一般认为癫痫儿童中的ADHD发病率远高于普通人群,并且癫痫共患ADHD的儿童存在异常的行为学问题。然而对癫痫共患ADHD儿童行为学异常的具体表现,并无太多相关研究。本研究就癫痫共患ADHD儿童异常行为学的特点及与癫痫相关临床特征的关系进行探讨。第一部分癫痫儿童的行为学研究目的：儿童癫痫患者异常行为学的特点,癫痫相关临床特征对儿童癫痫患者行为学的影响。方法：对206名智力正常的6-16岁癫痫儿童及58名正常对照组儿童使用儿童行为量表(CBCL量表)进行行为学评分。根据评分得分分析癫痫儿童行为学异常的特点。不同发作类型、不同抗癫痫药物、癫痫控制情况等癫痫相关临床特征对患儿行为学的影响。结果：根据CBCL评分结果,与对照组正常儿童相比,癫痫儿童的在活动能力(p=0.000)、学校情况(p=0.000)、社交问题(p=0.012)、注意缺陷(p=0.003)、攻击性行为(p=0.044)分量表上存在差异。不同发作类型分组比较结果：强直-阵挛性发作组儿童在活动能力(p=0.000)、学校情况(p=0.000)、焦虑抑郁(p=.035)、社交问题(p=.042)、注意缺陷(p=0.014)分量表与对照组存在差异；单纯部分性发作儿童在活动能力(p=0.000)、学校情况(p=0.000)、社交问题(p=0.037)、注意缺陷(p=0.026)分量表与对照组存在差异；复杂部分性发作儿童在活动能力(p=0.000)、学校情况(p=0.000)、退缩(p=0.012)、焦虑／抑郁(p=0.015)、社交问题(p=0.001)、注意缺陷(p=0.001)、攻击性行为(p=0.005)分量表与对照组存在差异；部分性继发全面性发作儿童在活动能力(p=0.000)、学校情况(p=0.001)、躯体主诉(p=0.028)分量表与对照组存在差异。典型失神发作各分量表与对照组相比p值均大于0.05,二者无明显差异。儿童良性癫痫伴有中央颞部棘波(Benign childhood epilepsy with centrotemporal spike, BECT)儿童与对照组儿童在活动能力(p=0.000)上存在差异。与新诊断癫痫尚未使用抗癫痫药物的儿童相比,使用单药治疗的患儿在学校情况(p=0.003)上与其存在差异；使用多种抗癫痫药治疗的患儿在活动能力(p=0.022)、交际能力(p=0.000)、学校情况(p=0.000)、退缩(p=0.042)、焦虑抑郁(p=0.013)、社交问题(p=0.000)、思维问题(p=0.010)、注意缺陷(p=0.000)分量表上与其存在差异。使用丙戊酸单药治疗的患儿与未用药患儿相比,在交际能力(p=0.010)、学校情况(p=0.001)、社交问题(p=0.012)、注意缺陷(p=0.024)分量表存在统计学差异；使用托吡酯单药治疗的儿童与未用药患儿在交际能力(p=0.024)、学校情况(p=0.011)分量表有差异。对使用丙戊酸单药治疗的儿童随访后重复评分,用药前后的CBCL得分无明显差异。与对照组相比,癫痫发作控制较好的患儿在活动能力(p=0.000)、学校情况(p=0.000)分量表存在差异；癫痫发作控制不佳的患儿在活动能力(p=0.000)、学校情况(p=0.000)、社交问题(p=0.010)、注意缺陷(p=0.000)、攻击性行为(p=0.016)分量表存在差异。男女癫痫儿童在违纪行为(p=0.000)上有区别,有围生期异常的患儿与无围生期异常的患儿在交际能力(p=0.013)、学校情况(p=0.030)上有差异；癫痫家族史及热性惊厥史对癫痫儿童的行为学无影响。结论：癫痫儿童与对照组儿童相比存在行为学异常,强直-阵挛性发作及复杂性部分性发作的癫痫儿童行为学异常较多,BECT儿童行为学异常问题较少；使用多种抗癫痫药治疗的患儿比使用单一抗癫痫药治疗的癫痫儿童更容易出现行为学异常；丙戊酸、拉莫三嗪、奥卡西平、左乙拉西坦治疗对患儿的行为学无明显影响,托吡酯则存在影响。第二部分儿童癫痫患者共患注意力缺陷/多动障碍的行为学研究目的：儿童癫痫患者共患ADHD的行为学特点,癫痫相关临床特征对儿童癫痫患者共患ADHD的行为学影响。方法：对206名智力正常的6-16岁癫痫儿童及58名正常对照组儿童使用ADHD DSM-IV诊断量表、ADHD评定量表、SNAP-IV量表进行评估,评定儿童是否共患ADHD。使用儿童行为量表(CBCL量表)进行行为学评分。根据癫痫儿童是否共患ADHD及ADHD类型进行分组,比较共患ADHD的癫痫儿童与无ADHD癫痫儿童的CBCL量表得分差异。癫痫相关临床特征是否对癫痫共患ADHD儿童行为学产生影响。结果：共患ADHD-C型的癫痫儿童与不伴AHDH的癫痫儿童相比在交际能力(p=0.022)、学校情况(p=0.001)、焦虑抑郁(p=0.039)、社交问题(p=0.003)、思维问题(p=0.000)、注意缺陷(p=0.000)、违纪行为(p=0.000)、攻击性行为(p=0.000)分量表存在差异；共患ADHD-I型的癫痫儿童与不伴ADHD的癫痫儿童在交际能力(p=0.000)、学校情况(p=0.000)、退缩(p=0.028)、社交问题(p=0.000)、注意缺陷(p=0.000)、违纪行为(p＝0.000)、攻击性行为(p=0.000)分量表存在差异；共患ADHD-HI型的癫痫儿童与不伴ADHD的癫痫儿童在注意缺陷(p=0.017)、违纪行为(p=0.004)、攻击性行为(p=0.001)上存在差异。男女癫痫共患ADHD儿童在注意缺陷(p＝0.034)及违纪行为(p＝0.000)上有差异；有热性惊厥的癫痫共患ADHD儿童与无热性惊厥相比,在学校情况(p=0.015)、躯体主诉(p=0.024)、社交问题(p=0.008)、思维问题p=0.029)、注意缺陷(p=0.032)、违纪行为(p=0.035)分量表上有差异；有无癫痫家族史及围生期异常病史的癫痫共患ADHD儿童的行为学无差异。结论：癫痫共患ADHD儿童与单纯癫痫儿童相比,存在行为学异常。共患ADHD-C型及ADHD-I型的癫痫儿童异常的行为学问题较多,主要集中在学校活动、社交问题、注意缺陷、违纪行为、攻击性行为几个方面。有热性惊厥病史的癫痫共患ADHD儿童的异常行为学问题比无热性惊厥的癫痫共患ADHD儿童多,而性别、癫痫家族史、围生期异常史则对癫痫共患ADHD儿童的行为学无影响。