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目的青少年抑郁症是临床上常见的精神疾病,其与成年抑郁症有相似的病因病机但又有其本身的特点,研究表明抑郁症患者存在HPA轴功能紊乱,青少年抑郁症患者是否存在此类神经内分泌改变及由此关联的青少年抑郁症发病的可能原因尚不清楚。本研究假设青少年抑郁症患者皮质醇水平增高,发病可能原因是经历童年创伤继而引起心理健康问题。本研究旨在比较青少年抑郁症患者与非抑郁症者早晨唾液皮质醇水平及童年创伤的差异,研究青少年抑郁症患者皮质醇水平与童年创伤、抑郁症状谱的相关性,阐述伴童年创伤的青少年抑郁症发病的可能机制。方法收集73例年龄14-22岁的青少年抑郁症患者(抑郁组)和69名非抑郁症者(对照组)的晨8点唾液样本,采用化学发光法测定其皮质醇水平；同时以17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、症状自评问卷(SCL-90)评定抑郁症状。采用童年创伤问卷(CTQ)对抑郁组和对照组进一步分组为抑郁组伴童年创伤40例,不伴任何形式童年创伤33例；对照组伴童年创伤35例,不伴任何形式童年创伤34例。结果抑郁组皮质醇(p<0.01)、童年创伤躯体虐待、躯体忽视(p<0.05)、情感虐待、情感忽视(p<0.01)、抑郁症状自评各因子分(p<0.01)高于对照组；其中皮质醇水平在抑郁组伴童年创伤高于对照组伴童年创伤(p<0.01),抑郁组不伴童年创伤高于对照组不伴童年创伤(p<0.01),抑郁组伴童年创伤高于抑郁组不伴童年创伤(p<0.01),对照组伴童年创伤与对照组不伴童年创伤差异无统计学意义(p>0.05)；症状自评问卷SCL-90中躯体化抑郁组不伴童年创伤高于对照组不伴童年创伤(p<0.01)；抑郁组伴童年创伤高于抑郁组不伴童年创伤(p<0.01)；抑郁组伴童年创伤与对照组伴童年创伤、对照组伴童年创伤与对照组不伴童年创伤差异无统计学意义(p>0.05)。症状自评问卷SCL-90中抑郁、偏执抑郁组不伴童年创伤高于对照组不伴童年创伤(p<0.01)；抑郁组伴童年创伤高于抑郁组不伴童年创伤(p<0.01)；对照组伴童年创伤高于对照组不伴童年创伤(p<0.05)；抑郁组伴童年创伤与对照组伴童年创伤差异无统计学意义(p>0.05)。症状自评问卷SCL-90中总分、强迫、人际关系、敌对、精神病性抑郁组伴童年创伤高于对照组伴童年创伤差异有统计学意义(p<0.01)；抑郁组不伴童年创伤高于对照组不伴童年创伤差异有统计学意义(p<0.01)；抑郁组伴童年创伤高于抑郁组不伴童年创伤差异有统计学意义(p<0.05)；对照组伴童年创伤与对照组不伴童年创伤差异无统计学意义(p>0.01)。症状自评问卷SCL-90中焦虑、恐怖、因子其他及HAMD总分、PHQ-9总分抑郁组伴童年创伤高于对照组伴童年创伤差异有统计学意义(p<0.01)；抑郁组不伴童年创伤高于对照组不伴童年创伤差异有统计学意义(p<0.01)；抑郁组伴童年创伤与抑郁组不伴童年创伤、对照组伴童年创伤与对照组不伴童年创伤差异无统计学意义(p>0.05)。相关分析显示：唾液皮质醇浓度与童年创伤量表CTQ因子情感忽视、忽视总分及虐待总分正相关,早期童年创伤性事件与青少年抑郁症状谱密切相关：情感虐待与症状自评问卷SCL-90中强迫、人际关系、抑郁、敌对、偏执、精神病性、其他因子正相关；躯体虐待与SCL-90躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神、其他、HAMD总分正相关；性虐待与SCL-90人际关系、精神、HAMD总分正相关；情感忽视与SCL-90人际关系、偏执正相关；躯体忽视与SCL-90躯体化、抑郁、焦虑、人际关系、敌对、偏执、精神病性、HAMD抑郁分正相关；忽视总分与SCL-90总分、人际关系、敌对、偏执、精神病性、HAMD总分正相关；虐待总分与SCL-90除恐怖因子外,其余因子均正相关；童年创伤量表CTQ总分与SCL-90除焦虑、恐怖、其他因子均正相关。结论青少年抑郁患者皮质醇水平增高,可能与早期不良童年创伤经历有关,伴童年创伤经历的儿童,易成长为易感人群,在成年期面对更多生活事件时诱发应激性激素皮质醇的增高,产生更广泛的抑郁症状,童年创伤使青少年抑郁症易感性增加,并加剧皮质醇水平增高。