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1 研究目的1.1分析结直肠癌化疗患者、家庭照顾者和护士对患者的疼痛、疲乏和睡眠障碍评估差异、一致性现状、影响因素;1.2探索结直肠癌化疗患者和家庭照顾者对患者的疼痛、疲乏和睡眠障碍评估差异和两者生活质量的关系。2 研究方法对271对结直肠癌化疗患者和家庭照顾者,70对结直肠癌化疗患者和护士使用简明疼痛量表、中文版FACIT疲劳量表、阿森斯失眠量表、正性负性情绪量表、关系评估量表、简明健康SF-12量表进行横断面调查,采用描述性统计、结构方程模型等统计学方法处理分析数据。3 研究结果3.1 患者和家庭照顾者组:家庭照顾者低估患者的疼痛发生率、高估患者的睡眠障碍发生率和低估睡眠障碍的严重程度(p<0.05);患者和护士组:护士低估患者的疲乏及睡眠障碍发生率,低估患者的疼痛、疲乏严重程度及高估患者的睡眠障碍严重程度(p<0.05)。3.2患者和家庭照顾者对患者的疼痛、疲乏和睡眠障碍评估一致性为0.672、0.831和0.545,一致性较高且均有统计学意义(p<0.05);患者和护士对患者的疼痛、疲乏和睡眠障碍评估一致性为0.389、0.163和0.098,一致性均差且仅疼痛一致性有统计学意义(p<0.05)。3.3影响患者和家庭照顾者对患者的症状评估差异、患者和护士对患者的症状评估差异的因素有患者的化疗周期、家庭月收入、居住地、癌症类型、需要被照顾程度、工作状态及婚姻状态;家庭照顾者的文化程度;护士的文化程度及分管患者数量。影响患者和家庭照顾者对患者的症状评估一致、患者和护士对患者的症状评估一致的因素有患者的对疾病的了解程度、伴随疾病的个数、确诊时间、相关知识需求程度、宗教信仰及需要照顾程度;家庭照顾者觉得患者需要照顾程度、每日照顾患者的时间、参加肿瘤相关知识的讲座频率及宗教信仰;护士分管患者的数量,参加症状管理培训的频率及觉得患者需要照顾程度。3.4结构方程模型结果显示:患者和家庭照顾者对患者的症状评估差异可直接影响两者的生活质量,也可通过负性情绪及亲密关系的中介作用间接影响两者的生活质量(B=-0.238,p<0.001;B=-0.358,p<0.001)。4研究结论4.1结直肠癌化疗患者和家庭照顾者对患者的疼痛发生率、睡眠障碍发生率及严重程度有评估差异;结直肠癌化疗患者和护士对患者的疲乏及睡眠障碍发生率,疼痛、疲乏和睡眠障碍严重程度均有评估差异。4.2结直肠癌化疗患者和家庭照顾者对患者的疼痛、疲乏和睡眠障碍评估一致性均高;结直肠癌化疗患者和护士对患者的疼痛、疲乏和睡眠障碍评估一致性均差。4.3结直肠癌化疗患者和家庭照顾者对患者的睡眠障碍评估差异可以直接对两者的生活质量产生负性影响,也可以通过负性情绪和亲密关系间接影响两者的生活质量。