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目的 采用针刺颞下颌关节局部穴配伍安神六穴治疗TMD肌源性疼痛,观察该疗法对TMD肌源性疼痛患者的疼痛及精神心理状况的影响,探讨其临床疗效,为TMD疼痛患者提供一种疗效显著、安全性高的治疗手段,为本病提供更佳的治疗方法。方法 按照统一的诊断、纳入及排除标准,选择丽水市中心医院门诊的92例确诊为TMD肌源性疼痛的患者,随机分成治疗组和对照组各46例。治疗组采用针刺颢下颌关节局部穴配伍安神六穴(耳穴心、肺、神门,体穴迎香、安眠、足三里共6个穴位)治疗,而对照组采用针刺局部穴配伍听会、上关、颧磬、翳风、风池及合谷穴治疗；局部穴均选取患侧下关、颊车穴。两组均每日治疗一次,10次为一个疗程；间歇3-5天后,再继续下1个疗程；两组均接受2个疗程治疗后总结；治疗期间不予其他治疗手段,治疗期间观察及记录有无不良事件等。治疗前后采用症状自评量表(Symptom Check list-90, SCL-90)分级法来评估精神心理状况,采用疼痛视觉模拟尺(visual analog scale, VAS)疼痛评分测量法(Graded Scale, GS)来评估疼痛强度,以VAS疼痛缓解百分数及SCL-90总分的减分率评估作为总体疗效评价的指标,以评价针刺安神六穴为主对TMD肌源性疼痛的疼痛及精神心理状况的治疗效果。最后对结果进行汇总统计,所有数据应用SPSS17.0软件包进行处理分析。结果 实际完成病例83例,其中治疗组42例,对照组41例。在疼痛缓解方面,两组治疗前后各自组内VAS值比较,显示治疗后两组患者疼痛程度均有所缓解,说明两组对患者的疼痛治疗均有明显的疗效(P<0.05)；治疗后两组间VAS值比较,显示治疗组VAS值下降优于对照组,提示治疗组疼痛治疗效果明显高于对照组(P<0.05)；两组治疗后VAS值疼痛缓解百分数的比较,显示治疗组和对照组显效、有效、无效各项差别有统计意义,提示两组的疼痛缓解程度存在显著差异,针刺安神六穴为主治疗TMD肌源性疼痛患者的疼痛疗效明显优于普通针刺(P<0.05)。在精神心理状况改善方面,两组治疗前后各自组内SCL-90总分值比较,显示治疗后两组精神心理状况均有所缓解,说明两组对患者的精神心理状况治疗均有明显的疗效(P<0.05)；治疗后两组间SCL-90总分值的比较,显示治疗组SCL-90总分值下降优于对照组,提示治疗组对患者的精神心理状况改善效果明显高于对照组(P<0.05)；两组治疗后SCL-90总分减分率的比较,显示治疗组和对照组显效、有效、无效各项差别有统计意义,提示两组患者的精神心理状况改善程度存在显著差异,针刺安神六穴为主治疗TMD肌源性疼痛患者的精神心理状况改善疗效明显优于普通针刺组(P<0.05)。结论 对于TMD肌源性疼痛患者的治疗,针刺安神六穴为主的治疗组与普通针刺为主的对照组相比,在疼痛缓解方面及精神心理状况改善方面,治疗组的疗效明显优于对照组,值得临床进一步推广应用。