【摘 要】
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为了从临床角度研究急性脑出血血肿周边脑血流量的经时变化特点,分析其动态变化规律,同时测定患者血浆中基质金属蛋白酶-9的表达,探讨其变化特点,以及与血肿周围局部脑血流量
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为了从临床角度研究急性脑出血血肿周边脑血流量的经时变化特点,分析其动态变化规律,同时测定患者血浆中基质金属蛋白酶-9的表达,探讨其变化特点,以及与血肿周围局部脑血流量改变的关系,本课题对幕上出血的25例患者分别于发病后不同时间点(24小时、7天、15天、21天、28天)进行Xe-CT检查,采用感兴趣区测定血肿中心区、周边缺血区及其镜像区的局部脑血流量,同时在不同的时间点(1天、4天、7天、10天、15天)抽取静脉血检测血浆基质金属蛋白酶-9水平。结果显示血肿周边局部脑血流量在发病24小时下降不明显,7天时出现明显下降,在15天降至最低,在21天时有所恢复,在28天时,仍持续在低灌注状态。各时间点结果与24小时对比,差异具有显著性;基质金属蛋白酶-9水平在发病24小时开始升高,第4天达高峰,持续至第7天,在第10天明显下降,至15天进一步下降,接近正常,其动态变化过程略早于血肿周围局部脑血流量下降的过程。经直线相关分析显示两者的峰值具有显著相关性,即MMP-9升高越显著,血肿周围的局部脑血流下降越明显。因此,我们认为,在脑出血急性期血肿周边存在脑血流量的下降,缺血程度在24小时较轻,然后逐渐加重,至发病15天达到高峰,3周后缺血逐渐减轻,血肿周围的低灌注区可持续3-4周。而患者血浆中基质金属蛋白酶-9的动态变化略早于血肿周围局部脑血流量下降过程,且患者血浆中基质金属蛋白酶-9的浓度升高越显著,血肿周围的脑血流量
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