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研究目的:通过检测重度子痫前期(Severe preeclampsia, SPE)、正常妊娠(Normalpregnancy, NP)及健康非孕(Healthy non pregnancy, HNP)妇女外周静脉血清中Nestin水平,研究其与年龄、孕龄、动脉压、收缩压及平均动脉压(MAP)之间的关系,为新生血管内皮细胞状况提供监测指标,为SPE发病机制提供实验依据。材料与方法:收集2012年10月至2014年12月吉林大学第二医院产科住院、产前检查孕妇及健康体检非孕妇女285例血清标本。用标准血压计,测右臂血压,随汞柱降低时,第一个声音所指的压力值是收缩压,声音消失时的压力值为舒张压。平均动脉压(MAP)=舒张压+脉压/3。研究对象:84例SPE患者,包括40例早发型SPE(Early-onset SPE, EOSPE)及44例晚发型SPE (Late-onset SPE, LOSPE)患者;129例正常妊娠(Normal pregnancy, NP)妇女,包括<20周(NP-1)孕妇45例,≥20W、与SPE年龄、孕龄均匹配、血压正常、尿蛋白阴性的正常妊娠对照(SPE control, SPE-C)妇女84例,其中包括41例与EOSPE患者年龄、孕龄匹配的正常妊娠对照(EOSPE control, EOSPE-C)妇女及43例与LOSPE患者年龄、孕龄匹配的正常妊娠对照(LOSPE control, LOSPE-C)妇女;72例血压正常、尿蛋白阴性的健康非孕(Healthy non-pregnancy, HNP)妇女。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对上述分组进行血清Nestin水平检测。应用SPSS21.0软件,对所获取数据进行统计学分析。结果:1、SPE组血清Nestin水平最高,其次是SPE-C组,最低组是HNP组。SPE组血清Nestin水平高于SPE-C组,接近有统计学意义(P=0.054)。SPE组血清Nestin水平显著高于HNP组(P=0.004)。SPE-C组血清Nestin水平高于HNP组,但无统计学意义(P=0.330)。LOSPE组血清Nestin水平高于LOSPE-C组,接近有统计学差异(P=0.051),LOSPE组血清Nestin水平高于HNP组,差异显著(P=0.002)。孕龄为5.4W~40.7W的129例正常妊娠NP组血清Nestin水平高于HNP组,差异有统计学意义(P=0.014)。NP组中,45例孕龄<20W(5.4W~19.9W)的正常妊娠(NP-1)妇女血清Nestin水平高于≥20W(20W~40.7W)的84例SPE的正常妊娠对照组(SPE-C),差异显著(P=0.001)。NP-1组血清Nestin水平高于健康非妊娠妇女组(HNP组),差异非常显著(P=0.000)。2、EOSPE组中,血清Nestin水平与年龄的正相关性有统计学意义(r=0.334,P=0.035).在NP组中,年龄>25y≤35y者血清Nestin水平与年龄有非常显著的统计学负相关性(r=-0.454, P=0.000).在HNP组中,年龄>35y≤45y者血清Nestin水平与年龄正相关性接近有统计学意义(r=0.529,P=0.052)。3、EOSPE妇女血清Nestin水平与孕龄呈非常显著的负相关性(r=-0.544,P=0.000),而LOSPE妇女血清Nestin水平与孕龄呈显著的正相关性(r=0.500,P=0.001)。NP妇女血清Nestin水平与孕龄之间存在显著的负相关性(r=-0.283,P=0.001)。孕龄在5.4W~19.9W的45例NP-1妇女血清Nestin水平与孕龄之间存在统计学的负相关性(r=-0.305,P=0.042)。在SPE组中,≥20W<28W的SPE-1者血清Nestin水平最高,其次是≥37W<41W的SPE-3组,而≥28W<37W的SPE-2组最低。其中,SPE-1组血清Nestin水平高于SPE-2组的统计学差异非常显著(P=0.000),SPE-2组血清Nestin水平显著低于SPE-3组(P=0.001)。SPE-1组血清Nestin水平高于其对照组SPE-1-C组,差异显著(P=0.001),SPE-3组血清Nestin水平高于其对照组SPE-3-C组比较,差异显著(P=0.006)。≥28W<37W的SPE-2患者血清Nestin水平与孕龄正相关性具有统计学意义(r=0.308,P=0.029)。4、在SPE组中,血清Nestin水平与收缩压(SP)、舒张压(DP)及平均动脉压(MAP)正相关性均有统计学意义(r=0.232,P=0.034;r=0.220,P=0.044;r=0.271,P=0.013)。在LOSPE组中,血清Nestin水平与SP、DP及MAP正相关性尤为明显(r=0.316,P=0.037;r=0.386,P=0.010;r=0.402,P=0.007)。NP组血清Nestin水平仅与SP的负相关性具有统计学意义(r=-0.199, P=0.023)。EOSPE-C组血清Nestin水平与DP的正相关性接近有统计学意义(r=0.304, P=0.053),与MAP的正相关性具有统计学意义(r=0.321, P=0.041)。LOSPE-C组血清Nestin水平与SP、DP及MAP均呈负相关性,而且均具有显著统计学意义(r=-0.414,P=0.006;r=-0.410, P=0.006;r=-0.422,P=0.005)。在SPE组中,≥28W<37W的SPE-2患者血清Nestin水平与SP、DP及MAP正相关性均有统计学意义(r=0.317,P=0.025;r=0.409,P=0.003;r=0.389,P=0.005)。在NP组中,≥20W<28W的SPE-1正常妊娠对照(SPE-1-C)妇女血清Nestin水平与DP正相关性具有统计学意义(r=0.485, P=0.019),与MAP的正相关性具有统计学意义(r=430, P=0.041)。≥28W<37W的SPE-2正常妊娠对照(SPE-2-C)妇女血清Nestin水平与DP负相关性接近统计学意义(r=-0.331,P=0.056)。结论:1、血清Nestin水平增高是重度子痫前期,尤其是多数晚发型重度子痫前期患者的特征之一,可能是一种保护性机制。多数早发型重度子痫前期患者可能缺少这种机制。2、年龄是35y~45y年龄段的健康非孕妇女血清Nestin水平的正相关因素,是25y~35y年龄段的正常妊娠妇女血清Nestin水平的负相关因素,是早发型重度子痫前期患者血清Nestin水平的正相关因素。3、孕龄是正常妊娠妇女血清Nestin水平的负相关因素(主要是<20W者),是≥28W<37W重度子痫前期患者血清Nestin水平正相关因素。28W前及37W后是重度子痫前期妇女血清Nestin水平增高的重要时期。4、收缩压是正常妊娠妇女,尤其是>20W者血清Nestin水平负相关因素。血压是重度子痫前期,尤其是晚发型重度子痫前期血清Nestin水平的正相关因素。5、血清Nestin水平可能成为重度子痫前期新生血管内皮细胞增殖程度的指标。