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目的:初步探索Q开关Nd:YAG C3及C6激光1064波长大光斑低能量对黄褐斑黑素分布及黑素细胞的影响。
方法:选择两例黄褐斑患者,先后用C3及C6激光治疗,在治疗前、后不同阶段多次活检取材,于光镜和电镜下观察C3及C6激光对黄褐斑黑素分布及黑素细胞的影响;用多媒体病理图像分析系统(CDIA)计数HE染色切片含黑素颗粒的细胞比例,测定黑素含量指数(MCI)。
结果:1.光镜下观察C3及C6激光照射治疗后,表皮基底层黑素颗粒减少,细胞外间隙增宽;多媒体病理图像分析系统测定黑素含量指数下降;C6治疗后可见有表皮细胞变性,出现细胞周围空晕;2.透射电镜观察照射后即刻无黑素颗粒爆破现象,治疗后基底层细胞外间隙扩大;黑素颗粒相对减少;治疗前后黑素颗粒少的区域有朗格汉斯细胞存在或增多,可见朗格汉斯细胞吞噬黑素颗粒或黑素细胞。
结论:1.Q开关Nd:YAG激光1064波长大光斑低能量治疗黄褐斑,可淡化色斑,引起组织反应小,避免了炎症后色沉的发生,是黄褐斑治疗的合理参数选择。2.Q开关Nd:YAG激光1064波长大光斑低能量激光通过暂时抑制黑素细胞的活性,加速黑素颗粒的代谢,促进表皮细胞变性脱落,调节免疫减少黑素;是治疗黄褐斑的有效方法。3、新型C6激光比C3治疗黄褐斑效果明显,疗效和治疗次数有关。