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目的:探讨冠脉造影患者血浆内皮细胞微粒(Endothelial microparticle,EMP)的表达水平与对比剂肾病(Contrast-induced-nephropathy,CIN)的关系。方法:选取2017年11月至2018年11月以“胸痛”为主诉,入住大连医科附属第二医院心血管内科行冠脉造影检查且同意参加本研究的患者180例,所有患者术中统一应用由江苏恒瑞药业生产的碘克沙醇(100ml:65.2g)(威视派克)造影剂,并记录造影剂用量。记录所有入选者的年龄、性别、体重指数(basic mass index,BMI)、高血压病病史、糖尿病病史、冠心病病史、吸烟史、饮酒史、服药史、是否水化、血浆N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriurelic peptide,NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、IL-6(interleukin-6,IL-6)、尿酸(uric acid,UA)、血清肌酐(Serum creatinine,Scr)、血清尿素氮(serum urea nitrogen,BUN)、血常规、肝生化、血脂等基本资料。采用流式细胞检测法检测血浆EMP的表达水平。分组:根据患者eGFR(estimated Glomerular Filtration Rate,估计肾小球滤过率)不同,将其分为肾功能正常组(eGFR≥90)及肾功能损伤组(eGFR<90),肾功能损伤组根据其损伤程度不同分为eGFR<60组及60≤eGFR<90组。其中117例患者检测术后EMP及血肌酐水平,并根据术后48h内是否发生CIN,分为CIN组及非CIN组。比较各组间、术前及术后EMP表达水平的差异,分析血浆EMP的表达水平与CIN发生的关系。所有数据均采用SPSS Statistics 23.0统计软件进行分析,P<0.05,差异有统计学意义。结果:1.肾功能损伤组血浆EMP表达水平及血清hs-CRP浓度较肾功能正常组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。肾功能损伤组血清IL-6浓度高于肾功能正常组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2.eGFR<60组血浆EMP的表达水平及血清hs-CRP浓度较60≤eGFR<90组明显升高,差异具有统计学意义(p<0.05)。eGFR<60组血清IL-6浓度高于60≤eGFR<90组,但差异无统计学意义(p>0.05)。EMP表达水平与eGFR呈负相关(r=-2.01,P<0.01),差异具有统计学意义。3.Spearmen相关性分析:EMP与eGFR呈负相关(r=-0.201,P<0.01)。4.117例患者检测了术后EMP及血肌酐水平,其中发生造影剂肾病者6例,造影剂肾病发生率为5.1%。eGFR≥90组CIN发生率为2.6%,60≤eGFR<90组CIN发生率为6.6%,eGFR<60组CIN发生率为22.2%,三组间相比较,差异具有统计学意义(p<0.05)。且eGFR<60组与eGFR≥90组的CIN发生率存在差异,有统计学意义(P<0.05)。5.是否给予水化治疗,与CIN发生相关,差异具有统计学意义(P<0.05),CIN组血清hs-CRP、Cys-C、UA水平明显高于非CIN组,差异具有统计学意义(P<0.05)。CIN组eGFR水平明显低于非CIN组,差异具有统计学意义(P<0.05)。6.CIN组术后EMP水平及术后与术前EMP差值较非CIN组明显增高,差异具有统计学意义(p<0.05)。7.Spearmen相关性分析:EMP与IL-6呈正相关(r=0.393,P<0.01),EMP与hs-CRP呈正相关(r=0.360,P<0.01)。8.二元单因素Logistic回归分析:NT-proBNP、eGFR、UA、Cys-C均为CIN发生的危险因素。结论:1.肾功能损伤患者的血浆EMP的表达水平升高,且在肾功能损伤程度重的患者中升高更为明显。提示血浆EMP水平的高表达与肾功能不全相关。2.本研究冠脉造影后CIN发生率为5.1%,患者术前基础肾功能越差,CIN发生率越高;发生CIN的患者术后血浆EMP表达水平较术前升高,提示血浆EMP水平的高表达可能在CIN的发生中起到一定作用。