目的:本课题以颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者为研究对象,应用血府逐瘀汤内服合首清散穴位贴敷,观察其头痛症状的改善情况、脑脊液红细胞数变化,评估血府逐瘀汤内服合首清散穴位贴敷对颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血头痛的临床疗效。方法:根据纳入、排除标准筛选2015年10月至2018年2月在广州中医药大学第一附属医院脑病中心颅脑科住院的颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者40例,随机分为实验组20例与对照组20例。对照组给予介入栓塞术及西医常规治疗,实验组在对照组的基础上,增加血府逐瘀汤内服、首清散穴位贴敷。观察和比较两组患者治疗过程中的头痛、恶心呕吐、颈项强直消失所需的时间、头痛的程度、脑脊液红细胞含量变化、中医证候评分、格拉斯哥预后(GOS评分)评分变化等,以验证血府逐瘀汤合首清散穴位贴敷治疗aSAH急性期头痛的临床疗效,初步探求其作用机理。结果:1.经过2周治疗后,实验组有效率95%,对照组有效率90%,经过统计学分析,P<0.05,说明两组间总有效率比较具有统计学差异,治疗组比对照组更有效。2.两组患者在入组后第3天、第5天、第7天、第10天、第14天VAS评分较入组第1天VAS评分下降,对比差异具有统计学意义(均P<0.05)。表明两组患者经治疗后头痛症状均较前改善。并且两组患者在入组后第5天、第7天、第10天VAS评分组间比较差异有统计学意义,且实验组VAS评分的改善程度优于对照组。3.两组患者治疗后头痛、恶心呕吐、颈项强直消失所需时间对比具有统计学差异(均P<0.05)。说明两组患者治疗2周后头痛、恶心呕吐、颈项强直消失所需时间具有明显差异,且实验组症状消失所需时间短于对照组。4.两组患者在治疗过程中使用止痛药物的次数对比具有统计学差异(P<0.05)。说明两组患者使用止痛药物次数具有明显差异,且实验组疗效少于对照组。5.两组患者在入组后第1天脑脊液中红细胞数组间无明显统计学差异(P>0.05)。两组患者在第3天、第5天、第7天、第10天、第14天脑脊液红细胞数较入组第1天脑脊液红细胞数下降,对比差异具有统计学意义(均P<0.05)。表明两组患者经治疗后脑脊液中红细胞数均较前下降。并且两组患者在入组后第5天、第7天、第10天、第14天脑脊液红细胞数组间比较差异有统计学意义,实验组的脑脊液红细胞数的下降程度优于对照组。6.两组患者在入组后第7天、第14天中医症候评分较入组第1天中医症候评分下降,对比差异具有统计学意义(均P<0.05)。表明两组患者经治疗后中医症候评分均较前改善。并且两组患者在入组后第7天、第14天中医症候评分组间比较差异有统计学意义,实验组的中医症候评分的改善程度优于对照组。7.治疗后两组患者的GOS评分对比差异具有统计学意义(P<0.05)。说明两组患者GOS评分具有明显差异,且实验组的GOS评分优于对照组。8.两组治疗后,治疗组不良反应率为5%;对照组不良反应率为10%。两者的不良反应发生率差别无明显统计学意义(P〉0.05),表明两组不良反应发生率无明显差别。结论:1.血府逐瘀汤内服合首清散穴位贴敷治疗aSAH急性期头痛患者能有效地降低aSAH急性期头痛患者的疼痛的程度,并缩短头痛持续时间,减少止痛药物的使用。2.血府逐瘀汤内服合首清散穴位贴敷能促进脑脊液中红细胞的清除,缩短恶心呕吐、颈项强直等症状的持续时间。3.血府逐瘀汤内服合首清散穴位贴敷能改善患者的中医症候评分及格拉斯哥预后评分。