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目的:本研究旨在回顾性探讨18F-FDG PET/CT在Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后评估中的价值,探究病灶最大标准摄取值(SUVmax)及其校正值、代谢肿瘤体积(MTV)、肿瘤糖代谢总量(TLG)等对于患者总体生存期(OS)的影响。方法:以2013年8月15日至2017年3月15日在浙江大学医学院附属第二医院行18F-FDGPET/CT检查并经病理确诊为Ⅳ期NSCLC的患者为研究对象。入选标准:(a)患者病理类型为NSCLC,病程分期为Ⅳ期;(b)确诊为Ⅳ期NSCLC之前患者未患其他恶性肿瘤;(c)接受18F-FDGPET/CT检查之前未接受任何肿瘤相关治疗;(d)具有完整的临床和随访资料。共入选有效病例91例,其中包括男性58例,女性33例,平均年龄61.2±11.3岁(范围35～87岁)。随访方式主要包括门诊及电话随访。OS以患者接受18F-FDG PET/CT检查之日为起点,终止日期为患者死亡日或末次随访日,以月为单位计算。采用生存分析的方法,利用Kaplan-Meier法进行单因素分析,以P<0.05为有统计学意义;利用Cox风险回归模型进行多因素检验,以95%为风险比(HR)的置信区间,分析影响Ⅳ期NSCLC患者预后的独立危险因素。结果:91例患者平均生存时间为13.3±11.0个月(95%CI:11.0～15.6),1年总体生存率为42.9%,2年总体生存率为20.9%。在随访过程中,共有52例患者死亡(57.14%),该人群的中位随访时间为7.5个月(范围1～37个月);共39例患者(42.86%)在随访过程中失访,或至研究截止时仍存活,该人群的中位随访时间为12个月(范围1～45个月)。单因素生存分析显示:年龄、病理分型、是否接受TKI靶向治疗、原发肿瘤最大径、原发肿瘤T分级、原发肿瘤活性体积(PMTV)、原发肿瘤葡萄糖代谢总量(PTLG)、个体所有活性灶SUVmax之和(sumSUVmax)、个体所有活性灶活性体积之和(sumMTV)均是影响预后的重要因素(均P<0.05);然而其他SUVmax相关参数,包括原发肿瘤SUVmax(Pmax)、原发肿瘤SUVmax与纵隔血池平均标准摄取值(SUVmean)的比值(Pmax/Mmean)、个体所有活性灶SUVmax(Tmax)及个体所有活性灶SUVmax与肝血池SUVmean的比值(Tmax/Lmean)均不是影响患者预后OS的重要因素(均P>0.05)。多因素生存分析显示:患者病理分型(HR=3.333,P = 0.003)、是否接受 TKI 靶向治疗(HR=2.513,P = 0.005)及 sumMTV(HR=5.435,P<0.001)为IV期NSCLC患者预后OS的独立危险因素。结论:(1)sumMTV能够良好地反映全身肿瘤代谢负荷情况,相比于SUV相关参数、PMTV及PTLG,它对于IV期NSCLC患者的预后有更高的价值;(2)除sumMTV外,患者病理分型及是否接受TKI靶向治疗也是IV期NSCLC患者的预后OS的独立危险因素;当患者病理分型为鳞癌,或未接受TKI靶向治疗,或sumMTV≥62cm3时,患者死亡风险更高;(3)SUVmax及其相关校正及处理参数(包括 Pmax、Pmax/Mmean、Tmax、Tmax/Lmean 及 sumSUVmax)均不能对 IV 期 NSCLC患者起到良好的预后评估作用。