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目的：探讨强迫症患者自知力状况，分析影响强迫症患者自知力的因素，以及自知力不良型强迫症患者的临床特点。方法：收集山东省精神卫生中心心理科门诊强迫症患者68例，所有患者均符合美国精神病学会的《精神障碍诊断和统计手册》第四版(DSM-Ⅳ)强迫症的诊断标准。用耶鲁—布朗强迫症量表(Y-BOCS)第11条评价患者自知力，并进行自制一般情况调查表、自制强迫症状类型列表、耶鲁—布朗强迫症量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简明精神病量表(BPRS)的评定。然后通过相关分析以及多因素分析，探讨可能影响自知力的相关因素。最后根据Y-BOCS第11条自知力得分将患者分为自知力较好组(＜3分)和自知力较差组(≥3分)比较两组之间的临床特征。结果：1．根据Y-BOCS第11条自知力得分，68例患者中自知力得0分的有6例(占8.8％)，1分的有8例(占11.8％)，2分的有23例(占33.8％)，3分的有24例(占35.3％)，4分的有7例(占10.3％)，平均2.25±1.098分。自知力较好组(＜3分)有37例(占54.4％)，自知力较差组(≥3分)有31例(占45.6％)。2．Pearson相关分析表明：患者自知力与HAMD总分、Y-BOCS回避条目得分、强迫行为对正常功能的妨碍、Y-BOCS广泛性缓慢条目得分、强迫行为带来的痛苦、强迫行为花费的时间、强迫思维对正常功能的妨碍、强迫思维花费的时间、患者对强迫思维的控制效果、HAMD认识障碍因子分、强迫行为总分、BPRS敌意猜疑因子分、患者对强迫行为的主动抵抗、BPRS思维障碍因子分、患者对强迫行为的控制效果、强迫思维总分、患者对强迫思维的主动抵抗、强迫思维和强迫行为总分、Y-BOCS总体严重程度条目得分、BPRS总分等成正相关(r=0.253～0.705，p＜0.05)。Spearman相关分析表明：患者自知力与强迫冲动成正相关(r=0.328，p＜0.05)，与文化程度、宗教性强迫思维成负相关(r=-0.309，-0.303，p＜0.05)。多元逐步回归分析表明：在a=0.05水平上，被选入方程的因素依次为：BPRS总分，患者对强迫思维的主动抵抗、患者对强迫行为的控制效果、强迫冲动(r=0.172～0.547，p＜0.05)。3．自知力较差组患者BPRS激活性因子分、HAMD体重因子分、HAMD迟缓因子分、HAMA总分、HAMA躯体性焦虑因子分、HAMD焦虑／躯体化因子分、BPRS敌意猜疑因子分、强迫行为总分、HAMD总分、BPRS思维障碍因子分、HAMD认识障碍因子分、强迫思维总分、强迫思维和强迫行为总分、Y-BOCS总体严重程度条目得分、BPRS总分均高于自知力较好组(t=2.044～6.895，p＜0.05)。自知力较差组患者宗教性强迫思维和强迫表象的发生率较自知力较好组患者高(x~2=5.073，3.896，p＜0.05)。结论：1．强迫症患者的自知力并不是都是完整的，有一部分患者自知力较差，大约占45.6％。2．强迫症患者自知力受多种因素影响：强迫症状的严重程度，是否伴有的精神病性症状，患者的文化程度，强迫症状类型(如宗教性强迫思维，强迫冲动)。3．与自知力较好的患者相比，自知力较差的强迫症患者有自己的临床特点：患者强迫症状，抑郁和焦虑程度及所伴有的精神病性症状均较重，较易出现宗教性强迫思维和强迫表象。