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目的本课题通过观察夹脊电针结合神经松动术对兔坐骨神经卡压损伤后行为学评分,神经传导速度检测,以及Cdc42基因及蛋白表达的影响,探讨夹脊电针结合神经松动术对兔坐骨神经损伤后轴突再生调控的相关机制,从而为电针结合神经松动术治疗坐骨神经损伤提供理论依据。方法将180只新西兰大耳兔采用钳夹法制备兔坐骨神经SunderlandⅢ度损伤卡压模型,随机分为5组:正常对照组、模型对照组、神经松动术组、夹脊电针组和电针结合神经松动术组(结合组)。每组36只,再按术后1周、2周、4周再分为3个亚组,每个亚组12只。通过钳夹法造成坐骨神经损伤模型。正常对照组、模型对照组不做任何干预,神经松动术组行神经松动术治疗,夹脊电针组进行夹脊电针治疗,夹脊电针结合神经松动术组进行夹脊电针和神经松动术治疗。治疗1周、2周、4周后取材,进行行为学评分,神经传导速度的检测,用WB和PCR检测坐骨神经和脊髓Cdc42基因及蛋白的表达。结果1.趾张反射和改良Tarlov评分三个时间点治疗组评分均高于模型对照组,低于正常对照组(P<0.05),且结合组高于夹脊电针组和神经松动术组(P<0.05),其中4W时间点恢复最好;2.神经传导速度与正常组比较,其余各组的神经传导速度降低,差异具有统计学意义(P<0.05);且结合组高于夹脊电针组和神经松动术组(P<0.05),其中4W时间点神经传导速度最高。3坐骨神经(1)WB检测Cdc42蛋白表达:与正常组比较,其余各组Cdc42蛋白表达均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,神经松动术组、夹脊电针组和电针结合神经松动术组,Cdc42蛋白表达升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与神经松动术组相比,夹脊电针组和夹脊电针结合神经松动术组,Cdc42蛋白表达升高,差异具有统计学意义(P<0.05);且夹脊电针结合神经松动术组表达明显高于单项治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)PCR检测Cdc42基因表达:与正常组比较,其余各组Cdc42基因表达均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,神经松动术组、夹脊电针组和夹脊电针结合神经松动术组,Cdc42基因表达升高,差异显著P<0.05;与神经松动术组相比,夹脊电针组和夹脊电针结合神经松动术组,Cdc42基因表达升高,差异具有统计学意义(P<0.05);且夹脊电针结合神经松动术组表达明显高于单项治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.相应的脊髓节段(1)WB检测Cdc42蛋白表达水平:与正常组比较,其余各组Cdc42蛋白表达均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,神经松动术组、夹脊电针组和电针结合神经松动术组,Cdc42蛋白表达升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与神经松动术组相比,夹脊电针组和夹脊电针结合神经松动术组,Cdc42蛋白表达升高,差异具有统计学意义(P<0.05);且夹脊电针结合神经松动术组表达明显高于单项治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)PCR检测Cdc42基因表达水平:与正常组比较,其余各组Cdc42基因表达均降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,神经松动术组、夹脊电针组和夹脊电针结合神经松动术组,Cdc42基因表达升高,差异显著(P<0.05);与神经松动术组相比,夹脊电针组和夹脊电针结合神经松动术组,Cdc42基因表达升高,差异具有统计学意义(P<0.05);且夹脊电针结合神经松动术组表达明显高于单项治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论1.神经松动术、夹脊电针、夹脊电针结合神经松动术均可以提高家兔坐骨神经损伤后的行为学评分,提升神经传导速度,促进坐骨神经和相应脊髓节段的Cdc42基因及蛋白的表达,且夹脊电针结合神经松动术优于单纯神经松动术和单纯夹脊电针治疗。2.夹脊电针结合神经松动术可能通过促进Cdc42基因及蛋白的表达,调节细胞蛋白骨架的重排,调控蛋白激酶,促进轴突再生。