维持性血液透析患者透析期间舒适度影响因素分析及透析体验需求的质性研究

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目的调查分析维持性血液透析患者透析期间的舒适度现状及其影响因素,描述患者透析期间的体验和需求,为有效改善维持性血液透析患者透析期间舒适感受,提升治疗积极性和生活质量提供参考依据。方法1.维持性血液透析患者的舒适度及影响因素研究:采取横断面调查法,采用便利抽样法选取2020年1月至2021年1月于南京某三家医院(其中一家二级医院,二家三级医院)血液净化室进行治疗,且符合纳排标准的维持性血液透析患者作为研究对象。采用社会学人口一般资料调查表、维持性血液透析患者舒适量表、终末期肾病维持性血液透析患者治疗依从性量表、状态特质焦虑问卷、抑郁自评量表、社会支持量表、透析症状指数,并收集透析流量、单次脱水总量、血肌酐水平、血磷、血钾、血钙、血红蛋白、甲状旁腺激素等数据,运用SPSS23.0进行数据分析。2.维持性血液透析患者透析期间的体验及需求的质性研究:在横断面研究基础上,采取半结构访谈法,使用目的抽样法选取2020年1月至2021年1月于南京某三家医院(其中一家二级医院,二家三级医院)血液净化室进行治疗,且符合纳排标准的维持性血液透析患者作为研究对象。采用半结构式访谈,了解患者每次透析期间的体验和需求。结果1维持性血液透析患者透析期间的舒适度及影响因素研究本研究一共调查346名维持性血液透析患者,平均年龄57.10±14.00岁,其中男性患者213例(61.6%),278例(80.3%)的患者已婚,大专及以上文凭69例(19.9%),274例(79.1%)退休及无业,191例(55.2%)家庭人均月收入在1000~5000元。患者透析月龄中位数为36.0(16.0,72.8),终末期肾病原发病因中糖尿病肾病78例(22.5%),为首位病因。290例(83.8%)有并发症。346名维持性血液透析患者的舒适度得分中位数78.00(72.00,83.00),生理维度21.00(18.00,23.00)分,心理维度26.00(24.00,28.00)分,社会维度20.00(19.00,22.00)分,环境维度12.00(11.00,12.00)分。单因素分析结果显示年龄、BMI、透析龄、造瘘存在时间、血肌酐、甲状旁腺激素、SAI得分、TAI得分、SDS得分、透析症状指数得分是患者舒适度的影响因素(P<0.05)。多因素分析结果显示患者舒适度与SDS得分、BMI、SAI得分、透析症状指数得分、透析龄、血肌酐相关。2维持性血液透析患者透析期间的体验及需求的质性研究本研究共访谈15名研究对象,来自三家综合性医院血透室,透析龄最低3个月,最高144个月。患者治疗期间体验可总结出六个主题:1、对透析环境体验不佳;2、出现多种并发症;3、透析期间无事可做;4、对医务人员及医院依赖性强;5、负性情绪;6、缺乏安全感。患者治疗期间需求可总结出3个主题:1、希望环境有所改善;2、渴望更多医护人员的关怀和沟通;3、希望获得更多保障。结论1、维持性血液透析患者舒适度与SDS得分、BMI、SAI得分、透析症状指数得分、透析龄、血肌酐相关。2、维持性血液透析患者在治疗时的治疗环境、透析产生的并发症、负性情绪、医护人员支持等因素均影响患者透析期间的舒适体验,建议医护人员针对现状,给予针对性的干预措施,以提高患者的舒适水平。
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