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目的:通过对360例青年高血压自发性脑出血患者和97例青年高血压患者的病例进行分析,探讨青年自发性脑出血患者的相关代谢性危险因素,指导青年高血压脑出血的临床诊治和预防。方法:收集2012年8月至2019年1月在我院神经内科和神经外科住院的360例自发性脑出血患者,并收集临床资料。根据数据的完整性选取其中的87例青年高血压脑出血患者。同时采用随机抽样法选取我院同时期入院的青年无脑出血的原发性高血压患者97例,收集两组患者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、入院当日随机血糖、UA(Uric acid,尿酸)、TG(Triglyceride,甘油三酯)、TC(Total cholesterol,总胆固醇)、HDL-C(High density lipoprotein cholesterol,高密度脂蛋白胆固醇)、LDH-C(Low density lipoprotein cholesterol,低密度脂蛋白胆固醇)、Apoa1(apolipoprotein A-I,载脂蛋白A1)、Apob(Apolipoprotein B,载脂蛋白B)、Apoa1/Apob、Lp(a)(serum lipoprotein a,脂蛋白a)、脑出血部位等临床资料,采用回顾性分析方法,对青年高血压脑出血患者的相关危险因素进行统计学分析。结果:1.流行病学:青年高血压脑出血患者87例,女性12例,占13.79%,男性75例,占83.87%。并且年龄增加患病率增加,39-45岁区间发病人数最多,占全部青年高血压脑出血的79.31%。2.出血部位:基底节49例,占56.32%,脑干2例,占2.30%,外囊12例,占12.80%,丘脑8例,占10.20%,小脑1例,占1.15%,脑叶12例,占13.79%,半卵圆中心1例,占1.15%,放射冠1例,占1.15%。3.影响因素:单因素分析有意义的因素有糖尿病史(P=0.001)、LDL-C(P=0.023)、Apo B(P=0.042)、LP(P=0.047)、舒张压(P=0.028);单因素未发现意义的因素有性别(P=0.56)、年龄(P=0.075)、吸烟(P=0.275)、饮酒(P=0.464)、收缩压(P=0.954)、尿酸(P=0.534)、TG(P=0.214)、TC(P=0.871)、HDL-C(P=0.129)、APOa1(P=0.662)和APOa1/b(P=0.248)。二元Logistic回归模型显示舒张压为青年高血压脑出血患者的保护性因素。(OR=0.978,95%CI:0.959-0.996;P=0.02);糖尿病史(OR=3.458,95%CI 1.544-7.746;P=0.003)和LP(OR=1.004,95%CI 1.001-1.007;P=0.007)为青年高血压脑出血患者的危险因素。结论:1、青年脑出血患者的年龄分组中,脑出血的发生随年龄增加,比例增大。青年高血压脑出血患者男性较女性多见。2、青年高血压脑出血患者的出血部位多位于深部脑组织如基底节、外囊、丘脑、小脑,其中基底节最常见。3、舒张压为青年高血压脑出血患者的保护性因素。糖尿病史和脂蛋白a为青年高血压脑出血患者的危险因素。4、脑出血有着较高的致残率和致死率。为预防脑出血的发生我们要提高对卒中的认识和了解,加强对危险因素的认识和干预。值得注意的是既往的多项研究发现空腹血糖、糖化血红蛋白、舒张压以及一些血脂指标与卒中风险呈J曲线或U曲线相关。可见对影响因素的控制应适度,对不同人群使用有针对性的方案才能有效减轻脑卒中对患者本人和社会所造成的负担。