目的:　　1.构建老年2型糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期患者中西医结合延续护理方案。　　2.评价老年2型糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期患者中西医结合延续护理方案。　　第一部分:方案的构建　　方法:　　在前期工作基础上，围绕主题词进行文献复习并结合临床实践，初步构建出老年2型糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期患者中西医结合延续护理方案的指标体系。通过对14名来自全国的专家进行了两轮专家咨询，研究该方案的可行性，科学性和实用性。　　结果:　　两轮专家咨询问卷回收率均为100％，权威系数分别是0.86和0.895，所有指标条目重要性评分得分均≥4.15分，所有指标条目协调系数波动在0.325-0.477之间，变异系数≤0.20。经两轮专家咨询后，所有专家同意拟定的各指标权重。两轮专家咨询的所有条目重要性评分均值和变异系数差异无统计学意义。最终整理出以护理程序的5项内容作为一级指标、其余18项二级指标和54项三级指标的老年2型糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期患者中西医结合延续护理方案。　　第二部分:方案的评价　　方法:　　通过制定详细的纳入、排除以及终止标准，根据知情同意和自愿参与的原则，共收集到于2014年4月～2015年9月在西南医科大学附属中医院肾病内科住院的糖尿病肾病出院患者70例，采用单纯随机分组方法将其分为对照组和干预组（中西医结合延续护理组）。对照组遵医嘱行常规出院护理，干预组在此基础上实施中西医结合延续护理（开展家庭随访、电话随访、中医体质分型护理、中药浴足、中药穴位敷贴）12周。出院前3天和出院后12周收集所有患者的一般情况、血压、随机血糖、肾功能、中医疗效和生存质量，并比较两组在出院前后相关指标差异。　　结果:　　(1)出院前3天:所有患者在一般情况、血压、随机血糖、肾功能、中医疗效指标上无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。(2)出院后12周:①干预组在随机血糖、收缩压、血肌酐三项指标上低于对照组，对照组和干预组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。②中医疗效评价:干预组在肢体疼痛等5个项目的中医症状积分得分均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05);两组总体疗效分布不同，干预组优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。③生存质量:干预组在出院前后得分差值比较显示患者在睡眠、肾病的影响、社交支持和患者满意度这4个维度上，干预组优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。　　结论:　　本研究所制的“老年2型糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期患者中西医结合延续护理方案”具有可行性，能改善患者治疗效果，提高中医疗效和生存质量。