母乳脂联素与子代生长发育的相关性研究

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研究目的通过检测中国上海母亲母乳中的脂联素(adiponectin, APN)浓度,分析母乳APN浓度变化,并探讨其与婴儿血APN水平的相关性;同时监测子代生长与发育情况,探讨母乳APN与0-1岁婴儿生长发育的关系;并观察膳食补充APN对新生小鼠体重的影响。研究方法本研究选择2008年3-12月在上海国际和平妇婴保健院出生的健康足月儿及其母亲73对进入课题。在母亲产后2周时上门收集母乳,并在产后4、13、26、52周时,母子来院随访进行体格测量并完成关于喂养情况的问卷,同时于4、13、26周随访时收集母乳,26周时收集婴儿血标本。以世界卫生组织(World Health Organization, WHO)儿童生长标准计算婴儿4、13、26、52周时的年龄别身长Z分值(Length-for-age Z-score, LAZ)、年龄别体重Z分值(Weight-for-age Z-score, WAZ)、身长别体重Z分值(Weight-for-length Z-score, WLZ)及体重指数Z分值(Body mass index Z-score, zBMI)等体格生长指标。为观察膳食APN对体重的影响,分别对四组新生小鼠从出生到20天哺乳期里补充不同剂量的APN,记录小鼠的体重增长状况。在小鼠日龄21天断奶时,处死小鼠取血。采用酶联免疫吸附实验(Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay, ELISA)检测母乳乳汁、婴儿血及小鼠血中的APN浓度。分析母乳APN浓度变化趋势及其与婴儿体格生长指标的关系,并运用多元回归方法分析与婴儿生长指标相关的影响因素,探讨母乳APN与婴儿血APN的相关性。并观察膳食补充不同剂量APN后,新生小鼠血中APN浓度的差异及对体重的影响。结果1.母乳APN浓度变化产后2、4、13、26周母乳APN浓度分别为:14.62μg/L(5.93-140.40μtg/L),7.32μg/L (2.04-29.35μg/L),6.84μg/L(2.72-15.65μg/L)及4.88μg/L(1.12-13.38μg/L)。2.婴儿体格指标影响因素以各时点WAZ、LAZ、WLZ和zBMI为因变量,对APN水平、各连续变量(婴儿的出生体重、基线身长、父母亲的年龄、父亲BMI、母亲孕前及产前BMI)及各分类变量(婴儿的性别、父母亲的受教育程度、分娩方式、孕期健康、有无吸烟及被动吸烟和喂养状况,包括各时点喂养形式、母乳、奶粉及辅食添加次数)赋值后进行多元逐步回归分析,结果显示除出生体重对4周LAZ影响最大外,基线身长是对13、26、52周LAZ影响最大的自变量;除出生体重是4周WAZ、zBMI最重要的影响因素外,在13、26及52周回归模型中母乳APN均为WAZ、WLZ和zBMI最重要的影响因素。3.婴儿血APN与母乳APN的关系13、26周母乳APN与26周婴儿血APN呈正相关关系(r=0.44,0.42;P<0.05),2、4周母乳APN与26周婴儿血APN之间未见相关关系(r=0.17,0.25;P>0.05)。4.母亲自身因素对母乳APN的影响孕母产前BMI(r=-0.26,P<0.05),母亲产后4、13、26周BMI(r=-0.33,-0.26,-0.26;P<0.05)均与26周母乳APN呈负相关,余时点的母乳APN与母BMI未见相关性。5.母乳APN与婴儿生长发育的关系产后2周母乳APN与婴儿13、26、52周WAZ呈负相关(r=-0.30,-0.31,-0.27;P均<0.05);4周母乳APN与婴儿4、13、26、52周WAZ、WLZ、zBMI呈负相关(P<均0.05);13周母乳APN与婴儿13、26、52周WAZ、WLZ、zBMI呈显著负相关(P均<0.01);26周母乳APN与婴儿52周WAZ、WLZ、zBMI呈负相关关系(r=-0.26,-0.28,-0.28;P均<0.05)。6.膳食添加不同剂量的APN对新生小鼠血APN水平的影响膳食补充APN后,21天断乳时高剂量组小鼠的血APN水平明显高于低剂量组(P<0.05),高剂量组的APN浓度均值高于中剂量组,但差异并不具有显著性(P>0.05)。7.膳食添加不同剂量的APN对新生小鼠体重的影响膳食补充APN后,低剂量组小鼠21天时平均体重明显高于中剂量组和高剂量组小鼠,且低剂量组7、14、21天的体重均高于对照组(P<0.01)。结论随泌乳期的延续,母乳中的APN浓度呈下降趋势。母乳APN与婴儿生长发育具有相关性,主要表现在与体重呈负相关。婴儿血APN与母乳APN水平显著相关。膳食补充APN可影响新生小鼠的体重增长。
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