论文部分内容阅读
目的:研究库欣病术后缓解与哪些因素有关;探究影响和预测库欣病患者术后缓解的相关因素。方法:本研究回顾性分析2010-2013年在本中心接受同一手术小组实施经蝶垂体ACTH腺瘤切除术的全部库欣病患者。分为缓解组和未缓解组,分别比较各项指标在两组之间以及各组术前术后的指标是否存在差异和是否影响缓解。运用生存分析的方法,绘制生存曲线,比较其差异。运用Cox风险比例模型进行单因素及多因素回归分析,从而选出可以预测缓解的相关指标或因素。结果:2010-2013年在本中心接受经蝶垂体瘤切除术的库欣病患者共82例,其中1例因资料不全予以排除。入选患者平均年龄39.19±11.62岁,其中女性67人,男性14人,发病男女比例约为1:4.8。中位随访时间363天,缓解69例,不缓解12例,缓解率85.19%。中位缓解时间1天,其中术后一周內缓解的患者为58人,占总缓解人数的71.60%。缓解组与未缓解组年龄和性别均无差异;两者术前激素水平相当,缓解组术后各项激素水平显著小于未缓解组;BIPSS、垂体MR发现肿瘤、BIPSS与垂体MR所见偏侧一致性、DST检查、以及组织学确诊均不影响术后缓解。患者为男性(p=0.038)和BIPSS检查与垂体MR所见偏侧一致(p=0.015)是影响术后缓解的重要因素。患者为男性以及术后早期激素水平,尤其是术后第一天血清皮质醇水平能够预测术后缓解结论:术后第一天各项指标的下降提示疾病缓解可能较大,而未下降甚至出现反跳现象则提示不缓解可能大。患者为男性、术后血清皮质醇、术后ACTH以及术后24小时UFC水平降低的患者,提示手术缓解率较高。男性患者以及BIPSS检查结果与垂体MR所见偏侧结果一致的长期预后较好。患者为男性以及术后早期激素水平,尤其是术后第一天血清皮质醇水平是预测术后缓解的因素。