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目的:比较原发性肝癌术后辅助TACE治疗与单纯手术治疗两种方案之间疗效差异,为原发性肝癌的治疗方法的选择提供一定的理论依据。方法:回顾性分析遵义医科大学附属医院肝胆胰外科2010年1月至2017年12月收治的诊断为原发性肝癌并行手术治疗、临床资料完整且病理检查证实为肝细胞癌的病例,通过电话、门诊、复诊等方式随访,随访至2018年12月,合格病例共106例。按照治疗方式的不同分为单纯手术治疗组(对照组)与术后辅助TACE治疗组(研究组)进行对照研究,比较两组患者术后第1、2、3、5年累积生存率、累积无瘤生存率、总生存时间、无瘤生存时间,使用SPSS18.0分析软件进行统计学分析,通过Kaplan-Meier法进行生存分析及单因素分析,COX回归模型进行多因素分析。结果:1.研究组与对照组患者一般临床资料对比无统计学差异。整体第1、2、3、5年累积生存率分别为:85.8%、73.6%、51.9%、26.2%,中位生存时间38月。对照组第1、2、3、5年累积生存率分别为83.3%、69.8%、44.1%、20.4%;研究组为91.2%、81.8%、67.3%、37.2%;两组患者第1、2年生存率的差异无统计学意义(P>0.05);第3、5年累积生存率的差异具有统计学意义(P<0.05);患者中位生存期分别为研究组49月,对照组32月,两组比较差异具有统计学意义(P=0.025),说明手术后辅助TACE治疗可以提高肝癌患者远期生存率以及总生存期。2.整体第1、2、3、5年累积无瘤生存率为:75.0%、50.0%、39.8%、17.7%,中位无瘤生存时间23月。对照组术后第1、2、3、5年累积无瘤生存率分别为:71.5%、40.9%、32.5%、13.7%,研究组对应为:82.4%、67.3%、53.5%、24.8%;两组患者第1年累积无瘤生存率的差异无统计学意义(P>0.05);第2、3、5年累积无瘤生存率的差异具有统计学意义(P<0.05);对照组中位无瘤生存时间为20月,研究组为36月,两组比较差异具有统计学意义(P=0.016)。3.多因素分析说明肝切除术后行TACE是影响原发性肝癌患者总生存时间的保护性因素(OR=0.517,P=0.018),肿瘤大小是影响患者预后的独立危险因素(OR=1.010,P=0.022)。肝切除术后辅助行TACE治疗是影响术后无瘤生存率的保护性因素(OR=0.513,P=0.009),肿瘤大小(OR=1.011,P=0.008)、肝功能Child-Pugh分级(OR=2.485,P=0.029)是影响肝癌术后肿瘤无瘤生存率的独立危险因素。结论:本次研究结果提示,肝切除术后积极联合TACE治疗可延长患者总生存时间、无瘤生存时间,提高远期生存率。