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目的:1.研究声辐射力脉冲（acoustic radiation force impulse，ARFI）技术对肾脏肿瘤良恶性的诊断及鉴别诊断价值。2.运用ARFI技术评估肾肿瘤患者双侧肾皮质弹性及硬度的变化。方法:2012年3月～2014年1月间，通过ARFI技术对我院139例肾肿瘤患者共139个病灶分别进行声触诊组织成像（virtual touch tissue imaging，VTI）检查和声触诊组织量化（virtual touch tissue quantification，VTQ）检查。1.运用VTI检查对肾肿瘤进行VTI分级，绘制ROC曲线（receiver operatingcharacteristic curve，ROC curve），求得最佳诊断点，并计算最佳诊断点所对应的灵敏度、特异度、Youden指数及诊断准确率。2.通过VTQ检查测得肾肿瘤、患侧肾皮质及对侧肾皮质的剪切波速度（shearwave velocity，SWV）值。①采用配对样本t检验对患侧肾皮质与对侧肾皮质之间，良、恶性肿瘤分别与同、对侧肾皮质之间SWV值进行比较；②采用独立样本t检验对良性肿瘤侧肾皮质与恶性肿瘤侧肾皮质之间，良性肿瘤与恶性肿瘤之间，血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌、嫌色细胞癌、乳头状肾细胞癌之间SWV值进行比较；③采用单因素方差分析检验对透明细胞癌、嫌色细胞癌、乳头状肾细胞癌之间SWV值进行两两比较；④绘制VTQ诊断肾肿瘤的ROC曲线，计算曲线下面积、Youden指数、灵敏度、特异度、最佳截断点值及准确率。结果:1.在139个肾肿瘤中，良性肿瘤24个，恶性肿瘤115个。2.肾肿瘤VTI分级结果：Ⅰ级3个（良性2个，恶性1个）；Ⅱ级22个（良性13个，恶性9个）；Ⅲ级32个（良性7个，恶性25个）；Ⅳ级69个（良性1个，恶性68个）；Ⅴ级13个（良性1个，恶性12个）。3.通过ROC曲线可得Ⅳ级为VTI诊断肾肿瘤的最佳诊断点，所对应的诊断效率值：灵敏度69.6%，特异度91.7%，Youden指数61.3%，准确率73.4%。4.患侧肾皮质与对侧肾皮质之间、良性肿瘤侧肾皮质与恶性肿瘤侧肾皮质之间SWV值差异无统计学意义（P＞0.05）。良、恶性肿瘤分别与同、对侧肾皮质之间SWV值差异有统计学意义（P＜0.05）。良性肿瘤与恶性肿瘤之间SWV值差异有统计学意义（P＜0.05）。血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌、嫌色细胞癌、乳头状肾细胞癌之间SWV值差异均有统计学意义（P＜0.05）。透明细胞癌、嫌色细胞癌、乳头状肾细胞癌3组的SWV值总体均数间差异无统计学意义（F＝1.157，P＞0.05），且任意两组间SWV值差异无统计学意义（P＞0.05）。5.VTQ对肾肿瘤良恶性的诊断效率值：ROC曲线下面积0.866，灵敏度77.4%，特异度95.8%，Youden指数73.2%，准确率80.6%，最佳截断点值2.45m/s。6.VTI联合VTQ对肾肿瘤良恶性的诊断效率值：灵敏度87.0%，特异度100%，准确率89.2%。结论:1.声辐射力脉冲技术能反映肾皮质、肾肿瘤整体及局部的弹性及硬度。2.声辐射力脉冲技术对肾肿瘤良恶性具有鉴别诊断价值。3.肾肿瘤患者双侧肾皮质弹性及硬度无变化。4.VTI联合VTQ较单一方法诊断准确率高。